所謂腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸管內(nèi)不能正常運行或通過而發(fā)生障礙。腸梗阻是外科常見病癥,它不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變,而且還可導致全身性生理的紊亂。那么孕婦腸梗阻怎么辦?
妊娠本身是否能引起腸梗阻,目前尚無定論。但有人認為是由于妊娠子宮增大擠壓腸管,使無癥狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻,或因先天性腸系膜根部距離過短,受逐漸增大子宮的推擠時,由于腸管活動度受限,過度牽拉和擠壓,亦可使小腸扭轉,發(fā)生機械性腸梗阻。
一般認為,妊娠期有3個階段發(fā)腸梗阻。常見的是妊娠后4-5月,當長大的子宮從盆腔升到腹腔時,妊娠8-9月,當胎頭降入盆腔時,分娩期及產(chǎn)后早期,當子宮體積明顯改變時。這三個階段腹腔內(nèi)臟器官之間的相互關系,最易發(fā)生紊亂,尤其是妊娠后期,更易發(fā)生腸梗阻。
發(fā)生腸梗阻時,由于腸內(nèi)容物通過受阻,引起常閉平滑肌強烈的收縮和痙攣,產(chǎn)生陣發(fā)性地劇烈絞痛。此外,還可能有腹脹、排氣和排便障礙,多數(shù)人不再排氣、排便。有的可能在腹部摸到腫塊,腸鳴音亢進與陣發(fā)性腹痛的出現(xiàn)相一致。由于增大的子宮占據(jù),推擠腸管一向子宮后方或兩側,使上述表現(xiàn)不明顯、不典型。
腸梗阻危機孕婦和胎兒的安全,應及早診斷,及早治療。一般妊娠期腸梗阻多是采取保守療法和手術療法,不宜藥物治療。保守療法主要是禁食、胃腸減壓、合理輸液等。但治療時間不宜超過12-24小時。若經(jīng)過保守治療癥狀仍未緩解,哽阻沒有解除,必須進行手術治療以免絞窄性腸梗阻誤以為單純性腸梗阻,延誤治療時機。此外,由于胎兒的存在,發(fā)生剛梗阻后是保胎或是中止妊娠,應根據(jù)治療的情況而謹慎行事,不然會使母子雙方都受影響。
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