妊娠糖尿病產(chǎn)后復(fù)查血糖需重點關(guān)注空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平,同時注意飲食控制、運動干預(yù)和定期監(jiān)測。產(chǎn)后6-12周是糖代謝恢復(fù)的關(guān)鍵期,建議完成75克口服葡萄糖耐量試驗以明確診斷。
產(chǎn)后血糖復(fù)查應(yīng)選擇早晨空腹?fàn)顟B(tài),前一晚10點后禁食禁水。檢查前3天保持日常飲食和活動量,避免刻意節(jié)食或劇烈運動干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。口服葡萄糖耐量試驗需在5分鐘內(nèi)喝完含75克葡萄糖的液體,服糖后靜坐等待2小時抽血,期間禁止進(jìn)食、吸煙或劇烈活動。若復(fù)查結(jié)果異常,需進(jìn)一步區(qū)分糖尿病前期或永久性糖尿病,必要時完善胰島素釋放試驗評估胰島功能。
哺乳期婦女血糖標(biāo)準(zhǔn)與非哺乳期不同,空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后2小時血糖超過8.5mmol/L需警惕。使用胰島素治療的產(chǎn)婦需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整檢測時間,避免低血糖風(fēng)險。存在產(chǎn)后出血、感染或甲狀腺功能異常者可能影響血糖數(shù)值,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。對于剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后傷口未愈者,應(yīng)推遲劇烈運動相關(guān)檢測項目。
產(chǎn)后血糖管理需建立長期隨訪計劃,建議每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白直至完全恢復(fù)正常。日常使用家用血糖儀監(jiān)測應(yīng)記錄空腹、三餐后2小時及睡前共5個時間點數(shù)據(jù),重點關(guān)注早餐后血糖峰值。母乳喂養(yǎng)有助于改善糖代謝,但需注意夜間哺乳可能誘發(fā)低血糖,睡前可適量加餐無糖酸奶或全麥面包。體重指數(shù)超過23kg/m2或孕期胰島素用量超過0.5U/kg/d的產(chǎn)婦,建議每年進(jìn)行糖尿病篩查。
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