摘要：本例患者為35歲女性，兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部輕微墜脹感，伴陰道分泌物增加，有異味，遂前來(lái)我院就診。婦科查體發(fā)現(xiàn)宮頸光滑且肥大，陰道內(nèi)有少量雙色分泌物，有異味，彩超檢查可見(jiàn)宮頸肥大，最終確診為宮頸肥大。經(jīng)過(guò)五天住院治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消除，各項(xiàng)檢查無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】女、35歲

【疾病類(lèi)型】宮頸肥大

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】針對(duì)宮頸肥大引起的下腹墜脹，予以注射用阿奇霉素治療，消炎鎮(zhèn)痛；針對(duì)宮頸肥大引起的陰道分泌物增多，予以鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液治療，消炎抗菌

【治療周期】住院治療五天，出院服用藥物一周后需復(fù)查

【治療效果】患者病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消除，各項(xiàng)檢查無(wú)異常

一、初次面診

今天我接診了一位神色憔悴的病人，據(jù)患者自述，早在三個(gè)月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部輕微墜脹感，伴陰道分泌物增加，且有異味，隨時(shí)間推移，癥狀逐步加重，為求系統(tǒng)治療，遂前來(lái)我院就診。通過(guò)婦科查體，我發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)有少量黃色分泌物，有異味，宮頸光滑且肥大，據(jù)患者自述，自發(fā)病以來(lái)，癥狀一直持續(xù)，呈逐步加重趨勢(shì)，發(fā)病期間，無(wú)發(fā)熱、尿頻、尿急、惡心、嘔吐等癥狀，胃納、睡眠尚可，大小便正常。根據(jù)患者的癥狀和婦科檢查結(jié)果，初步以宮頸肥大收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)宮頸脫落細(xì)胞PCR+導(dǎo)流雜交法，未發(fā)現(xiàn)檢測(cè)范圍內(nèi)HPV型類(lèi)別的感染，因此排除HPV感染；通過(guò)B超檢查，未檢查出患者子宮肌壁上存在包塊，因此排除子宮肌瘤；通過(guò)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者宮頸肥大，且患者下腹部輕微墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀符合宮頸肥大的臨床特征，最終確診為宮頸肥大。得知確診結(jié)果后，患者以及家屬神色焦慮，我一邊安撫對(duì)方的緊張情緒，一邊與其溝通病情，安撫過(guò)后患者及家屬的情緒逐漸穩(wěn)定，患者頗感后悔，自述稱(chēng)早在兩個(gè)月前就已感受到下腹部墜脹感，隨后出現(xiàn)陰道分泌物增多，起初患者并不在意，導(dǎo)致癥狀隨時(shí)間推移愈發(fā)嚴(yán)重，患者這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趕忙前來(lái)醫(yī)院就診。倘若她能在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，可能治療難度會(huì)有所下降。考慮到患者的病情發(fā)展程度，藥物治療效果佳。針對(duì)宮頸肥大引起的下腹輕微墜脹感，予以注射用阿奇霉素治療，消炎鎮(zhèn)痛；針對(duì)宮頸肥大引起的陰道分泌物增多，予以鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液治療，消炎抗菌。

圖1宮頸脫落細(xì)胞PCR+導(dǎo)流雜交法（未發(fā)現(xiàn)檢測(cè)范圍內(nèi)HPV型類(lèi)別的感染）

圖2陰道分泌物培養(yǎng)（無(wú)異常）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)五天的住院治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，已無(wú)下腹輕微墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，婦科查體及彩超檢查未見(jiàn)異常，遂在住院的第五天辦理了出院手續(xù)，返家療養(yǎng)。我叮囑患者及家屬，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服，家屬應(yīng)盡到監(jiān)督作用，用藥一周后需復(fù)查。復(fù)診時(shí)患者的精神狀態(tài)良好，用藥期間無(wú)下腹部墜脹、陰道分泌物增多等癥狀，婦科查體及彩超檢查無(wú)異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管患者病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量減少炎癥對(duì)宮頸部位的刺激，性生活前后注意清洗，平日里要做到勤更換內(nèi)褲，時(shí)刻保持患處干燥舒爽。

2、定期進(jìn)行婦科檢查，最好每年做一次宮頸的防癌篩查，倘若出現(xiàn)白帶增多、陰道瘙癢不適等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常飲食多以清淡、易消化的食物為主，減少生冷以及辛辣等刺激性食物的攝入。

五、個(gè)人感悟

宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種病理類(lèi)型，致病因較明確，主要由慢性炎癥長(zhǎng)期刺激引起，該病的臨床表現(xiàn)主要為白帶增多、下腹墜脹等癥狀。經(jīng)積極治療后，該病是可以治愈的，且治愈率較高。因此患上宮頸肥大莫焦慮，及時(shí)就醫(yī)很關(guān)鍵。

通過(guò)這次住院治療，患者也明白了自己引發(fā)該疾病的原因，并且回家后會(huì)更加注意個(gè)人生殖衛(wèi)生，做到勤清洗，勤更換內(nèi)褲，時(shí)刻保持患處干燥清潔。