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治療肱骨頭骨折各類型的方法

肱骨頭骨折與肱骨大結(jié)節(jié)骨折直接暴力所致的發(fā)生機轉(zhuǎn)相似,可同時引起大結(jié)節(jié)及肱骨頭骨折或是此暴力未造成大結(jié)節(jié)骨折,而是繼續(xù)向內(nèi)傳導(dǎo)以致引起肱骨頭骨折。前者骨折多屬粉碎狀,而后者則以嵌壓型多見。由于骨折類型及患者年齡等因素不同,所以治療要求也有所差異。

1.嵌入型:對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右,對有成角移位者應(yīng)先行復(fù)位,青壯年者以固定于外展架上為宜。

2.粉碎型:手法復(fù)位后外展架固定4周~5周,手法復(fù)位失敗者可將患肢置于外展位牽引3周~4周,并及早開始功能活動。也可行開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù),內(nèi)固定物切勿突出到關(guān)節(jié)腔內(nèi),以防繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對開放復(fù)位后仍無法維持對位或關(guān)節(jié)面嚴(yán)重缺損者,可采取人工肱骨頭置換術(shù),尤其適用于年齡60歲以上的老年患者。

3.有游離骨片者:手法復(fù)位一般難以還納,可行開放復(fù)位,對難以還納者,可將其摘除。

4.晚期患者:以補救性手術(shù)為主,包括關(guān)節(jié)面修整術(shù)、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)、肩關(guān)節(jié)成形術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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