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喉癌的病理特點

發(fā)布于 2020-12-10 29481次瀏覽

喉部原發(fā)性惡性腫瘤以鱗癌較為多見，占全部喉惡性腫瘤的95%～99%。其次為基底細胞癌、腺癌、低分化癌及淋巴肉瘤。喉部繼發(fā)性腫瘤較少見，多數由鄰近器官如喉咽或甲狀腺癌等浸潤而來。

一般喉癌的發(fā)生部位以聲門區(qū)癌為多見，占60%。聲門上癌占30%-40%；聲門下癌為4%-6%。但Rothman報道意大利米蘭地區(qū)聲門癌為39%。聲門上癌為56%；芬蘭地區(qū)聲門癌為32%，聲門上癌為76%；我國沈陽地區(qū)聲門癌為19%，聲門上癌為80%。原發(fā)于聲門區(qū)癌多為高分化和中分化癌，預后較好，聲門上癌和聲門下癌常為低分化及未分化癌，預后較差。

喉部具有癌前病理改變的疾病主要包括角化病、慢性肥厚性喉瘤，按組織病理學特點分類為增生、異型性、發(fā)育不良、角化等。

喉角化病，其病理改變是黏膜層上皮細胞增生和角化物堆積而形成白色斑塊，黏膜變厚，細胞大小和形狀不規(guī)則，上皮細胞下有炎性變化但基底膜完整，有時上皮細胞向黏膜間質呈不規(guī)則的突出，在臨床上分為扁平型和疣狀型兩類。Putneg報道87例喉角化病中有6例演變?yōu)榻櫚瑢O齊治報道20例中有5例演化為鱗狀細胞癌。本病的惡變率與細胞異型及異型程度有直接關系，單純喉角化癥或右細胞輕度不典型增生的痊愈率較細胞中度、重度不典型增生或異型者為高，前者首選保守治療或行白斑剝脫術；后者以喉部分切除或顯微激光手術治療為主。

喉乳頭狀瘤好發(fā)于聲、室?guī)Ъ扒奥?lián)合處，位于黏膜淺部，多不影響運動，由復層鱗狀上皮聚集而成，包含有結締組織及血管組成的核心，不向黏膜下層浸潤。乳頭狀瘤常為單發(fā)、亦有多發(fā)、色蒼白或淡紅。表面凹凸不平呈乳頭狀或菜花狀，大小不一，質地軟有蒂，或基底寬而堅實，不發(fā)生潰瘍，不向深部浸潤。但乳頭狀瘤可發(fā)生癌變。Cunning報道276例，其中38例惡變?yōu)槿轭^狀癌。

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