骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,可將其分為三個(gè)階段:
血腫機(jī)化演進(jìn)期 骨折處纖維組織形成,使骨折兩斷端連接在一起成為纖維連接。這一過(guò)程約需要2周完成。同時(shí),骨折端附近骨外膜的成骨細(xì)胞傷后不久即活躍增生,1周后即開(kāi)始形成與骨干平行的骨樣組織,并逐漸向骨折處延伸增厚。稍晚時(shí),骨內(nèi)膜會(huì)發(fā)生同樣改變。
原始骨痂形成期 原始骨痂形成,并不斷加強(qiáng),當(dāng)能達(dá)到可以抵抗由肌肉收縮引起的各種應(yīng)力時(shí),骨折已達(dá)到臨床愈合階段,一般約需要4~8周。此時(shí)骨折線仍隱約可見(jiàn),但患者可拆除外固定,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
骨痂改造塑形期 隨著肢體的活動(dòng)和負(fù)重,在應(yīng)力軸線上的骨痂,不斷地得到加強(qiáng)和改造,原始骨痂逐漸被改造為永久骨痂,骨髓腔再溝通,恢復(fù)骨的原形。這一過(guò)程約需8~12周。
一位骨折病人想自我檢查骨折的愈合情況,可以做以下的檢查:
1、局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛;
2、局部無(wú)異常活動(dòng)(自動(dòng)的或被動(dòng)的異常活動(dòng));
3、X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊;
4、拆除外固定后,上肢能向前平舉1千克重物持續(xù)達(dá)1分鐘;
5、下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步;
6、連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。
如果以上檢查都正常,骨折應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到臨床愈合階段。
骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)為:具備臨床愈合的條件;X線片顯示骨痂通過(guò)骨折線,骨折線或接近消失。了解上述愈合的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)正確評(píng)價(jià)自己日常生活和工作能力是必要的。
由于骨折的部位、類型、嚴(yán)重程度不同,要確切了解骨折是否愈合,還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
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