功血患者的治療不能單一止血,恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無排卵型功血的根本,當(dāng)止血后即應(yīng)進(jìn)行促進(jìn)排卵治療,不同的患者要根據(jù)其病情及要求采用相應(yīng)的治療方法。
人工周期
模擬正常月經(jīng)周期的激素變化規(guī)律,先用雌激素,后用孕激素,停藥后子宮內(nèi)膜脫落出血。血止后再重復(fù)用藥,連續(xù)3~5個周期。停止治療后測基礎(chǔ)體溫,如為雙相型,表示已排卵,可以停止治療。如為單相型,再用孕激素7~10天/月。此療法適用于年幼及性征尚未發(fā)育成熟的女孩,部分患兒治療后,可建立排卵周期。
孕激素治療
當(dāng)人工周期治療后無自發(fā)月經(jīng),基礎(chǔ)體溫為單相型者應(yīng)用孕激素7~10天/月,重復(fù)3~5個月,少數(shù)女孩可出現(xiàn)排卵月經(jīng)。此法適用于年齡較大、性征發(fā)育良好的少女。
使用促排卵藥物
理論上促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法,但此類藥物均為替代治療,使性腺釋放激素、絕經(jīng)期促性腺激素,治療時(shí)有效,停藥后又恢復(fù)原狀。如果患者不能堅(jiān)持人工周期治療,或病情較頑固時(shí),可應(yīng)用氯米芬促進(jìn)排卵。
氯米芬為合成的促排卵藥,于月經(jīng)周期早期每天服用50mg,共5天,5~10天后排卵,排卵成功率在成年女性為80%,如無效,逐月增加劑量至每天200mg。
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