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肺癌的X線檢查

X線檢查在確定肺癌的診斷和普查中占有十分重要的地位。

(1)中心型肺癌的X線征象:①間接征象:發(fā)生于較大支氣管的早期肺癌常可引起不同程度的氣道狹窄,以致發(fā)生一系列繼發(fā)改變,如局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張、肺段實變、膿腫等。②直接征象:當腫瘤長大到一定程度時,可在平片上,或病期較早時可在體層片、支氣臂造影片上見到腫瘤存在的直接影象。如支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或發(fā)現(xiàn)腫物。腫塊影邊緣毛糙,有時有分葉,并常與肺不張或阻塞性肺炎并存,形成所謂“S”型的典型肺癌X線征象。

(2)周邊型肺癌的X線征象:早期周邊型肺癌在胸片上比較容易發(fā)現(xiàn)。腫塊影的特點是病灶外形不整齊,呈分葉狀、有切跡或毛刺(尤其是細毛刺或長短不等的毛刺),在動態(tài)觀察有增大或出現(xiàn)肺門淋巴結影時更為肯定。發(fā)生于肺段支氣管的周邊型肺癌(即中間段肺癌)也可表現(xiàn)為肺段的阻塞性炎癥或不張。空洞和淋巴結轉移與中心型相同。常可引起胸腔積液和侵犯肋骨。

(3)細支氣管肺泡癌的X線征象:結節(jié)型表現(xiàn)為孤立的球形陰影,與周邊型肺癌不能鑒別。浸潤型表現(xiàn)與一般肺炎的浸潤性實變相似,輪廓模糊。支氣管造影可見病變范圍內(nèi)支氣管變窄而僵直,呈枯枝狀。廣泛結節(jié)型最多見,表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的小結節(jié)或浸潤性病變,頗似血行撒型。

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