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癲癇患者能生育嗎?首先給一個確切的答復(fù)：可以生育。但要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，并且敢于自己承擔(dān)風(fēng)險，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中常常是醫(yī)生怕承擔(dān)責(zé)任而不敢建議癲癇患者生育。

1.關(guān)于是否遺傳：只有極少數(shù)類型的癲癇有遺傳的可能，您可以在明確診斷癲癇的類型后咨詢專科醫(yī)生是否會遺傳給后代。

2.對于男性患者：在長期服藥的情況下，藥物影響后代的可能性很小，雖然沒有專門這方面研究資料，但理論上，只要能成功懷孕，可以不考慮藥物的影響。在實(shí)際工作當(dāng)中，我也常常遇到男性癲癇患者服藥情況下，妻子可正常懷孕生育的例子。當(dāng)然，癲癇發(fā)作與服藥是否影響男性的生育能力是另外一個問題。

3.對于女性患者，要考慮以下兩方面的因素

(1)癲癇發(fā)作的影響：經(jīng)常碰到有些癲癇患者在懷孕以后發(fā)作次數(shù)明顯減少了，或者停止了發(fā)作，也有的患者反而在懷孕后發(fā)作加重了。在上世紀(jì)九十年代，國外有學(xué)者專門做了回顧性分析，統(tǒng)計結(jié)果為15%的患者發(fā)作頻率增加，24%發(fā)作減少，剩下一半多的患者懷孕后發(fā)作頻率沒有變化。

有一些患者是因?yàn)楹ε滤幬锏?a href="http://m.z3x9u9.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用，而減少服藥量，導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。一般不太嚴(yán)重的癲癇發(fā)作，持續(xù)時間也比較短(常常在一分鐘以內(nèi))，不會對胎兒造成影響。嚴(yán)重的全身強(qiáng)直陣攣大發(fā)作是有危害的，一方面患者往往處于缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重時還導(dǎo)致全身內(nèi)環(huán)境的紊亂，另一方面患者可能會摔倒，發(fā)生碰撞，這些都會對胎兒造成傷害。(曾有報道妊娠婦女癲癇發(fā)作時摔倒導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)出血)

(2)藥物的影響：理論上長期服用抗癲癇藥物的情況下，如要懷孕都會使危險性增加，主要包括發(fā)作頻率增加、陰道流血危險、導(dǎo)致胎兒畸形，出現(xiàn)新生兒出血。但這些情況都是概率上的增加(相對于健康孕婦來說)，絕大多數(shù)的情況仍然是正常的，而且可以通過一些措施來降低危險。

合理選擇應(yīng)用抗癲癇藥物。傳統(tǒng)的抗癲癇藥常用的有苯妥英鈉(或稱大侖丁)、苯巴比妥(或稱魯米那)、卡馬西平(或稱得理多)、丙戊酸鈉(或丙戊酸鎂、或德巴金)，有確切的證據(jù)表明對胎兒有影響。新型的抗癲癇藥物常用的有奧卡西平(或稱曲萊)、拉莫三嗪(或稱利必通)、左乙拉西坦(或稱開浦蘭)、托吡酯(或稱妥泰)，由于應(yīng)用時間還短，相關(guān)資料較少，但從其他方面副作用來看，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的抗癲癇藥，應(yīng)該優(yōu)先考慮使用。另外值得指出的是拉莫三嗪，近十年來已有部分研究資料顯示其對胎兒的影響與健康孕婦相比沒有差別。實(shí)際上近幾年我的指導(dǎo)原則也是在盡量控制癲癇發(fā)作的前提下，首先選擇拉莫三嗪來應(yīng)用于準(zhǔn)備懷孕的女性患者。

4.那么對于準(zhǔn)備生育的女性患者來說，應(yīng)如何應(yīng)對呢?

(1)首先是要有計劃：這很重要，因?yàn)樘荷L發(fā)育前三個月就幾乎完成了所有主要器官，特別是神經(jīng)系統(tǒng)。常見的情況是當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己懷孕時就往往已經(jīng)是2個月以上了，這時候危險很可能已經(jīng)發(fā)生了。

(2)當(dāng)患者考慮懷孕時，首先應(yīng)咨詢專科醫(yī)生能否停藥，對于發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作程度輕的情況可以嘗試逐漸減停藥物(當(dāng)然一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下)，若可以停藥，在停藥后6個月以上就可以正常懷孕。若不能停藥，就盡量選擇單藥治療，并選擇副作用較小的藥物及劑量，當(dāng)然前提是要控制癲癇發(fā)作。另外在懷孕之前3個月以及懷孕初始3個月補(bǔ)充口服葉酸，預(yù)防先天神經(jīng)管發(fā)育畸形(例如先天性脊柱裂)。胎兒快出生時補(bǔ)充維生素K，預(yù)防新生兒出血。其實(shí)目前對于健康的孕婦也同樣應(yīng)用葉酸和維生素K。妊娠16-18周時還可進(jìn)行超聲波檢查有無脊柱裂、心臟畸形或肢體殘缺，有條件也可做羊水穿刺測定α-胎兒蛋白水平。

(3)最后需要強(qiáng)調(diào)的是，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，盡管有上述種種危險，但最終發(fā)現(xiàn)大約90%的女性癲癇患者的懷孕、生育過程是正常的，所生的嬰兒也是正常的。另外在健康孕婦的統(tǒng)計中，也有1%-3%的嬰兒是不正常的，因此大可不必過度擔(dān)心。