摘要：患者于入院5年前曾發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪腫大，近5天突然出現(xiàn)墜脹感，于是家屬帶患者來我院就診，通過體格檢查、男性生殖彩超等進行檢查明確診斷為附睪囊腫，通過右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)及術(shù)后藥物治療7天，最終治療好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】附睪囊腫、高血壓

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】針對附睪囊腫予右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)，術(shù)后予注射用頭孢他啶預(yù)防性抗感染，予電解質(zhì)制劑進行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量；針對高血壓予硝苯地平控釋片口服控制血壓來進行治療

【治療周期】住院7天，2周后復(fù)診

【治療效果】患者附睪墜脹感消失，腫大的附睪正常，治療好轉(zhuǎn)出院

一、初次面診

今年2月份，我接診了一位老年患者，患者告訴我他發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)附睪增大5年了。在我與患者家屬詳細的溝通下了解到，5年前患者自己目測發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪比左側(cè)大，但是由于沒有其他不適癥狀，患者也并未在意，也沒有進行治療。最近5天，患者突然感覺走路的時候感覺附睪部會有墜脹感，同時擠壓會有輕度不適的癥狀，對自己的生活有一定影響，但是也沒有尿頻、尿急、尿痛等其他癥狀，于是來醫(yī)院就診。同時患者告訴我他還有高血壓病史，我告訴患者可能是附睪囊腫，需要住院明確診斷后進行治療，家屬及患者同意并住院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善體格檢查，提示：血壓：140/88mmHg，泌尿系專科查體提示:右側(cè)附睪可觸及3*2cm大小腫物，無觸痛，余未見明顯異常。結(jié)合患者癥狀及查體陽性體征考慮是附睪囊腫，但是也并不能排除慢性附睪炎及精索鞘膜積液導(dǎo)致的。完善尿常規(guī)：未見明顯異常，結(jié)合查體只觸及腫大的附睪，未觸及附睪變硬、表面不光滑等其他體征，排除慢性附睪炎；于是完善男性生殖超聲：前列腺鈣化、左側(cè)附睪頭囊腫、右側(cè)附睪尾囊腫，結(jié)合查體透光實驗（-），不考慮精索鞘膜積液，至此可以明確診斷為附睪囊腫。結(jié)合診斷結(jié)果及患者的體征，我們制定了治療方案，以手術(shù)治療為主，輔助以藥物治療，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。由于患者有高血壓病史，入院后測量血壓高，因此予硝苯地平控釋片口服控制血壓；同時完善術(shù)前相關(guān)檢查，各項指標均符合手術(shù)指征。于是在硬膜外麻醉下行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后常規(guī)切口換藥，予注射用頭孢他啶預(yù)防性抗感染，予電解質(zhì)制劑進行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來進行治療。

圖一：專科查體報告單

三、治療效果

患者行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房；至住院治療3天時，患者泌尿?qū)？撇轶w：未見明顯異常；住院7天時我告訴患者家屬患者不適癥狀消失，并且通過檢查顯示刀口恢復(fù)良好，查體未見明顯異常，可以出院了，于是患者就出院了。回家后患者繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片2周后復(fù)診；2周后復(fù)診，患者血壓正常，附睪沒有不良反應(yīng)，生殖器彩超顯示附睪恢復(fù)良好。

四、注意事項

患者治療好轉(zhuǎn)出院，家屬及患者內(nèi)心十分開心，同時家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持樂觀心態(tài)，保證局部清潔；適當運動同時保證良好的睡眠，控制血壓、血脂，要注意按時吃藥，遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院進行復(fù)查，定期復(fù)診。

2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，同時注意飲食搭配，戒煙限酒。

五、醫(yī)生感悟

附睪囊腫是一種男性常見的陰囊內(nèi)囊性疾病，一般在沒有癥狀、不影響日常生活的情況下可以進行隨訪觀察。當出現(xiàn)癥狀或影響日常生活情況下，也可通過手術(shù)治療，但需注意的是，手術(shù)治療可能會影響生育能力，對于尚有生育需求的患者，需酌情考慮。

經(jīng)過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來說積極正確生活管理的重要性，保持良好的心態(tài)及健康的生活管理，從而避免疾病的產(chǎn)生及加重。