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癲癇診斷四大要點(diǎn)

發(fā)布于 2020-12-10 26228次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

癲癇診斷四大要點(diǎn)有病史、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦電圖檢查。

一、病史

1.病史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，應(yīng)包括發(fā)作的前驅(qū)癥狀、發(fā)作的表現(xiàn)及其起始部位、擴(kuò)展經(jīng)過(guò)、意識(shí)狀態(tài)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后狀態(tài)，此外還有起病年齡、發(fā)作頻率、發(fā)作的誘因等等。不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)具有不同的特點(diǎn)，如強(qiáng)直一陣攣發(fā)作常有強(qiáng)直期及陣攣期，抽搐很有節(jié)律，一般不超過(guò)2一3分鐘；部分性發(fā)作可以無(wú)意識(shí)障礙，但呈發(fā)作性，局部抽動(dòng)也很有規(guī)律。失神發(fā)作以短暫意識(shí)障礙為特征。自動(dòng)癥發(fā)作時(shí)病人表情茫然，有咂嘴及摸索動(dòng)作。

2.過(guò)去史與個(gè)人史：如果可能應(yīng)了解患者在“宮內(nèi)”的情況、圍產(chǎn)期、分娩過(guò)程及生命早期的一些情況，如分娩過(guò)程是否順利或是否應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，更要了解有無(wú)治療史、飲酒史、接觸毒物史、高熱驚厥史等。

3.家族史：家族中有無(wú)遺傳病史、心理素質(zhì)等。

二、影像學(xué)檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與精神方面的檢查。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視神經(jīng)乳頭水腫、腦靜脈畸形的頭部雜音、腦囊蟲(chóng)病的皮下結(jié)節(jié)等，為確定病因可進(jìn)一步檢查腦血管造影、CT檢查、MRI等。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)檢測(cè)三大常規(guī)、血鉀、血鈣、T3、T4、TSH、二氧化碳結(jié)合率、HC03—濃度、肌酐等。

四、腦電圖檢查

對(duì)癲癇的診斷腦電圖是最常用、最有效的檢查項(xiàng)目，是診斷癲癇不可缺少的，陽(yáng)性率為60%～70%，可幫助確診癲癇屬何種類(lèi)型及病灶定位。腦電圖示癇樣放電，如棘波、尖波、棘—慢綜合波等支持癲癇診斷，但應(yīng)注意，正常人約10%也可出現(xiàn)腦電圖異常，故除非發(fā)現(xiàn)特異性或局灶性的變化，不能單憑腦電圖診斷癲癇。相反，也不能認(rèn)為腦電圖正常就排除癲癇，必須結(jié)合臨床。而對(duì)于高度懷疑的病例試驗(yàn)性治療也不失為一種診斷手段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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