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溶血性黃疸診斷詳述

發(fā)布于 2020-12-10 26358次瀏覽

溶血性黃疸的皮膚常為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白，引起溶血性黃疸原因是：紅細胞本身內在缺陷或者是紅細胞受外在因素所損害，受損紅細胞可在網狀內皮系統(tǒng)內提早破壞，或直接在血管內破壞，那么下文我們來看下溶血性黃疸診斷詳述。

檢查：血清總膽紅素增加，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常。由于血中非結合膽紅素增加，結合膽紅素形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽素隨之增加，糞色加深。腸內的尿膽原增加，重吸收至肝內者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎臟排出，故尿中尿膽原增加，但無膽紅素。急性溶血時尿中有血紅蛋白排出，隱血試驗陽性。血液檢查除貧血外尚有網織紅細胞增加、骨髓紅細胞系列增生旺盛等。

診斷：血清總膽紅素增加，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常。由于血中非結合膽紅素增加，結合膽紅素形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽素隨之增加，糞色加深。腸內的尿膽原增加，重吸收至肝內者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎臟排出，故尿中尿膽原增加，但無膽紅素。急性溶血時尿中有血紅蛋白排出，隱血試驗陽性。血液檢查除貧血外尚有網織紅細胞增加、骨髓紅細胞系列增生旺盛等。

治療：溶血性黃疸的治療，首先是針對溶血性疾病本身的治療：清除病因(如瘧疾引起的紅細胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應避免食用蠶豆和使用具有氧化性質的藥物)、對癥治療(如對自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質激素、血漿置換，對遺傳性球形紅細胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對癥退黃治療，臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等，但必須強調，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時的。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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