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腎病綜合征復(fù)發(fā)幾率

發(fā)布于 2020-12-10 26916次瀏覽

臨床上凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及高度浮腫，即通常所說“三高一低”，皆可診斷為腎病綜合征。如果有明確病因引起這樣的變化，稱之為繼發(fā)性腎病綜合征，而對于無原因可尋的則稱之為特發(fā)性腎病綜合征，或原發(fā)性腎病綜合征。

兒童腎病絕大多數(shù)屬于原發(fā)性腎病，而且大部分對激素敏感，總體預(yù)后較好，治愈率可達(dá)80％左右，但是令腎臟專科醫(yī)師及家長頭痛的問題是為什么總是復(fù)發(fā)，誠然，復(fù)發(fā)本身也是兒童腎病的特征之一，那么我們究竟有沒有辦法減少其復(fù)發(fā)，甚或杜絕呢?

小兒患了腎病綜合征去醫(yī)院就診，基本上每個(gè)大夫都知道使用激素治療，而且往往也是有效的。但是就如何進(jìn)一步選擇激素的類型，服用方法及劑量、療程等未必都能合理規(guī)范。我們在臨床實(shí)踐中也常常碰見兒童腎病復(fù)發(fā)的病例為激素使用不規(guī)范所致，常見的原因有劑量不合宜，療程短，減量過快，甚或尿蛋白轉(zhuǎn)陰后即停藥現(xiàn)象，此為引起復(fù)發(fā)的主要原因之一。另有部分患兒家長因?yàn)榧芍M激素的副作用，而迷信廣告，偏信中醫(yī)中藥，中藥偏方、奇方而放棄激素治療的，最終導(dǎo)致腎病反復(fù)，并有可能出現(xiàn)腎小管損傷，給繼續(xù)治療帶來難題。

初發(fā)腎病激素的正確治療方案應(yīng)為選擇中等強(qiáng)度中等效益的強(qiáng)的松或甲潑尼龍片，按強(qiáng)的松2mg/kg.d給予分次口服，如屬敏感，則在同時(shí)滿足以下2個(gè)基本減藥條件下減藥：①足量使用已滿4周，②尿蛋白轉(zhuǎn)陰后已有2周。通常減量采用隔日晨服一天的總量，此后每2-4周減去2.5-5mg，減藥的原則為先快后慢，在激素較大劑量的時(shí)候可以快一些，而在小劑量時(shí)則應(yīng)放慢減藥速度，而且目前多主張小劑量拖尾巴。這樣有利于病情穩(wěn)定，并且在激素劑量較大時(shí)減藥快一些也避免了藥物的副作用，而劑量小時(shí)副作用不大，可適當(dāng)維持較長時(shí)間起到穩(wěn)定病情的目的。源于高遠(yuǎn)賦教授資料

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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