決定胃癌預(yù)后的6個方向分別為癌癥的發(fā)病部位、是否擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、侵犯深度、腫瘤大小、肉眼類型、組織學(xué)形態(tài)。
1.發(fā)病部位:一般認(rèn)為,胃體部癌預(yù)后較好,胃底賁門和竇部較差,廣泛浸潤者差。
2.是否擴(kuò)散轉(zhuǎn)移:胃癌發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移也會影響胃癌患者的預(yù)后。胃癌在胃壁內(nèi)浸潤擴(kuò)散,比突破胃漿膜擴(kuò)散到腹腔和鄰近器官預(yù)后要好。
3.侵犯深度:腫瘤侵犯胃癌的深度依次為黏膜固有層、黏膜下層、淺肌層、深肌層、漿膜層及漿膜外層,浸潤程度愈深,預(yù)后就越差。
4.腫瘤大小:一般腫瘤越小,預(yù)后越好,腫瘤越大預(yù)后也就越差。
5.肉瘤類型:進(jìn)展期胃癌中局限性潰瘍型預(yù)后較好,彌漫浸潤型預(yù)后較差,彌漫性廣泛浸潤預(yù)后差。
6.組織學(xué)形態(tài):分化較好的乳頭狀腺癌及管狀腺癌預(yù)后較好,而未分化癌、黏液細(xì)胞癌預(yù)后較差。組織學(xué)結(jié)構(gòu)中具有明顯纖維性硬化性間質(zhì)即所謂硬癌預(yù)后差。
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