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正確認知滑膜炎

發(fā)布于 2020-12-10 25290次瀏覽

滑膜炎是一種多發(fā)性、頑固性常見病，各年齡階段的人群都可能患病。但是，很多患者誤將滑膜炎與普通骨關節(jié)疾病混淆，往往自己買點膏藥貼上，或者吃點活血化瘀、治療風濕、類風濕的藥物等，不但收效甚微，還可能延誤病情。那么，滑膜炎到底是怎么回事呢?

在關節(jié)囊內(nèi)層，有一層很薄的組織，即滑膜。正常情況下，滑膜分泌關節(jié)液，潤滑關節(jié)、營養(yǎng)關節(jié)軟骨。但是，許多疾病如創(chuàng)傷性外傷，骨質(zhì)增生、結核、關節(jié)退變、風濕類疾病、感染、類腫瘤、腫瘤、手術等，可以使滑膜受到機械、生物、化學等刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高、滑液過度分泌、吸收減少從而導致關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等臨床癥狀。如不及時治療，關節(jié)滑膜長期受炎癥刺激反應，逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節(jié)正常活動，就形成了滑膜炎。

其實，滑膜炎不是一種病，而是多種疾病在滑膜組織方面的某些特定表現(xiàn)，可以說是一組綜合征。產(chǎn)生滑膜炎癥的原因很多，總結起來主要有以下 10 種：

⒈細菌感染，如細菌性關節(jié)炎，結核性滑膜炎。

⒉免疫系統(tǒng)疾病，如類風濕關節(jié)炎、瑞特氏關節(jié)炎、干燥綜合征。

⒊物理刺激，如半月板損傷出血刺激，寒冷刺激。

⒋化學刺激，體內(nèi)環(huán)境過酸、過堿，比如痛風尿酸鹽引起關節(jié)內(nèi)的滲出。

⒌內(nèi)分泌紊亂，激素水平的變化，如女性經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后和絕經(jīng)期滑膜炎。

⒍累積應力，關節(jié)過度疲勞、過度載荷、手術等。

⒎關節(jié)不穩(wěn)定，包括關節(jié)的新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關節(jié)不穩(wěn)，滑膜受到骨性的壓迫，刺激形成的滑膜炎。

⒏異體蛋白的刺激，動物、昆蟲的叮咬等。

⒐色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎，是慢性炎癥刺激或脂質(zhì)代謝異常造成膝關節(jié)滑膜增厚，并在滑膜表面有細長絨毛或結節(jié)狀增生。其性質(zhì)介于良性與惡性腫瘤之間。

⒑小兒滑膜炎一般屬于病毒感染性滑膜炎，也稱一過性滑膜炎。

應特別強調(diào)的是，老年人膝關節(jié)滑膜炎，多繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性、生物化學性刺激，繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出、積液、疼痛和關節(jié)活動障礙等。如早期及時正確治療，會達到較好的治療效果，否則病情會遷延不愈，或復發(fā)率高，易造成暫時或長期部分喪失勞動力，甚至造成終身殘疾。

在臨床中，對滑膜炎的診治首先要明確具體種類，這是因為不同性質(zhì)的滑膜炎，治療的方案是完全不同的。對于創(chuàng)傷性及結核性滑膜炎，通過針對性的合理治療，都能得到滿意的療效。而骨關節(jié)炎、痛風、風濕、類風濕性等引起的滑膜炎雖無法徹底治愈，但通過科學的治療，可以達到緩解并阻止病變進一步發(fā)展的目的。對于因半月板、韌帶損傷，以及一些難于確診的頑固性滑膜炎，完全可應用關節(jié)鏡下微創(chuàng)技術診斷和治療。此外，在治療期間，指導關節(jié)制動與功能鍛煉，可以加快積液的吸收，避免愈后關節(jié)功能喪失，肌萎縮等并發(fā)癥，指導日常保健更有利于疾病恢復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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