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腎小球腎炎治療方法

發(fā)布于 2020-12-10 25585次瀏覽

李方曉 主治醫(yī)師去掛號

三甲開封市中心醫(yī)院腎病科

在西醫(yī)中，治療慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)的方法可以大體被分為兩類，一類是一般治療方法，一類是針對慢性腎小球腎炎的病癥，比如多蛋白尿或血尿，高血壓等，進行針對性的治療，以下是對于這兩類西醫(yī)腎小球腎炎治療方法的詳細介紹。

1.一般治療對有水腫、大量蛋白尿和(或)血尿、高血壓、腎功能受損者，應強調適當的休息。對有水腫、高血壓及腎功能差者，注意限制食鹽入量，液體入量亦不宜過多。腎功能不良的慢性腎炎患者，蛋白質入量不宜過高。

2.對癥治療

(1)利尿：有水腫的慢性腎炎患者，常應用利尿藥物以減輕癥狀，常用的利尿藥有噻嗪類利尿藥如雙氫克尿噻，亦可與保鉀利尿藥安體舒通或氨苯蝶啶合用。水腫重者可用強利尿劑如速尿等。如水腫嚴重，血漿白蛋白明顯下降<15g/L(1.5g/dl者，可給以血漿、血漿白蛋白等以提高血漿膠體滲透壓后加用利尿劑以加強利尿效果。

(2)降壓：有高血壓的慢性腎炎患者，往往病情惡化較快。所以控制血壓對這些患者是非常重要的治療措施。但降壓不宜過快或過低，以防腎血流量迅速減少，加重了腎功能損害。常用的降壓藥物可以聯合使用。噻嗪類利尿藥或速尿等，對貯水貯鈉導致血容量擴張引起的高血壓有效，還有降低外周血管阻力的作用。血壓較高者可選用利血平、肼苯達嗪、甲基多巴、可樂寧等。低壓唑及硝普鈉作用快而猛，故應慎用。在腎功能差的患者，因硝普鈉排出困難易蓄積中毒，更要慎用。大劑量 β受體阻滯劑(如心得安可逐漸加量到100mg/日對腎素依賴型高血壓有效。頑固難治的高血壓，可用巰甲丙脯酸(captopril) 12.5～25mg，一日3次，降壓效果明顯。

(3)特殊治療：糖皮質激素及細胞毒類藥物仍為目前治療慢性腎炎的主要藥物。可采用強的松40～60mg/日，頓服或分次服用，6～8周，有效者漸減少用量，每2周減原用量的百分之十到二十，減量到15～20mg/日時，可改為隔日服1次的辦法或原量維持一段時間，以防止反跳，全療程不應少于1年。或與鹽酸氮芥靜脈注射合用(1療程總量為1.5～2mg/kg體重，腎功能差者慎用)，或強的松40～60mg/日與環(huán)磷酰胺100～200mg/日(口服或靜脈注射，1療程總量為6～8g，肝功不良者禁用)合用。亦可根據病性及用藥后的反應，先用硫唑嘌呤、長春新堿或苯丁酸氮芥。抗凝及抗血小板凝集藥物如肝素、潘生丁、阿斯匹林等亦可聯合應用。

以上是針對慢性腎小球腎炎的兩類西醫(yī)治療方法。專家建議，一般治療方法和對癥下藥方法相結合，對于治療慢性腎小球腎炎的治療效果最好，而且治療的療程會因此而縮短。希望這些治療方法可以對你了解慢性腎炎有一定的幫助，并祝你早日康復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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