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頸部出現(xiàn)無痛性包塊,警惕神經(jīng)纖維瘤

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:55歲的趙先生因右側(cè)頸部腫脹明顯,皮下可觸及包塊,遂來醫(yī)院就診。入院后,經(jīng)過一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷,考慮為右側(cè)頸部囊腫,及時進(jìn)行全麻下右側(cè)頸部腫物摘除術(shù),經(jīng)術(shù)中病理報告,提示:頸部神經(jīng)纖維瘤,術(shù)后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。經(jīng)治療,患者右頸部觸及無包塊,無腫脹,無其他不適。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】神經(jīng)纖維瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】行全麻下右側(cè)頸部腫物摘除術(shù),術(shù)后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療

【治療周期】住院治療3天,一個月門診隨訪

【治療效果】右頸部觸及無包塊,無腫脹,無其他不適

一、初次面診

一個月前的一天,我在門診值班時,碰到這樣一位病人,我們稱他為趙先生,問其具體情況,他自述,一年前,自覺右側(cè)頸部有些腫脹,無壓痛,無紅腫,無吞咽困難,無進(jìn)食梗阻,因無其他不適,但他還是不放心,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,但行CT檢查后未明確診斷,未給予治療。自覺腫脹逐漸明顯,皮下可觸及包塊,有些不放心,遂就診于我院門診。我對趙先生進(jìn)行了初步檢查,查體:神志清楚,無病容,皮膚鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未見腫大,胸廓未見異常,雙肺呼吸音清,專科檢查:右側(cè)頸部可觸及一包塊,質(zhì)軟,界清,無壓痛,活動度好。據(jù)了解,趙先生患病來,精神、食欲、睡眠正常,大小便正常,體重?zé)o明顯改變,既往無基礎(chǔ)病史,無過敏史。初步考慮為頸部囊腫,為進(jìn)一步診治,遂收入院中。

二、治療經(jīng)過

入院后,繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等一般檢查,結(jié)果顯示均無異常。行彩超檢查,結(jié)果顯示:右側(cè)頸動脈間可隙見實(shí)質(zhì)性包塊、邊界清晰,包塊內(nèi)及周邊未見明顯異常血流信號。行頸部CT檢查,結(jié)果顯示:右側(cè)頸動脈間隙卵圓形腫塊,強(qiáng)化不均勻,邊界較清,右側(cè)頸總動脈及頸內(nèi)動脈受壓向前外方移位。根據(jù)醫(yī)生查體及一系列檢查結(jié)果,結(jié)果患者癥狀,考慮為右側(cè)頸部囊腫。一經(jīng)確診,隨即與患者溝通,決定全麻下行右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查,無手術(shù)禁忌,遂進(jìn)行手術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中見腫塊與周邊組織輕度粘連, 分離后見包膜完整。 切面為灰黃色,質(zhì)軟,送病理檢查,提示為頸部神經(jīng)纖維瘤。術(shù)后監(jiān)測患者生命體征一直平穩(wěn),安返病房,并給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。

(CT 檢查,提示:右側(cè)頸動脈間隙卵圓形腫塊,強(qiáng)化不均勻,邊界較清)

三、治療效果

手術(shù)后的第一天檢查患者傷口處無出血,也無感染癥狀,沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。三天后,患者傷口愈合良好,右側(cè)頸部未觸及包塊,無其他不適,復(fù)查彩超,未見明顯異常,遂安排出院,并叮囑需定期復(fù)查。趙先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時用藥,于1月后的門診隨訪中,看到趙先生精神狀態(tài)不錯,沒有明顯不適癥狀,復(fù)查彩超,未見明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

1.出院前對患者進(jìn)行用藥教育,一定按照醫(yī)囑服用藥物,同時密切關(guān)注自己身體的狀態(tài),確定是否不適癥狀,如果有出現(xiàn),一定要及時來醫(yī)院就診,切勿自己停用、加量或減量藥物的使用。

2.患者家屬,要多陪伴患者,積極疏導(dǎo)患者情緒,重視患者的精神狀態(tài),避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.建議飲食清淡,術(shù)后可以吃一些易于消化的食物,比如雞蛋羹等,忌辛辣刺激的食物,另外多吃新鮮蔬菜,補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白,提高自身免疫力,增強(qiáng)體質(zhì)。

4.患者需定期復(fù)查,方便了解病情狀況,適時調(diào)整用藥。

五、個人感悟

神經(jīng)纖維瘤在臨床上常見為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤,既可單發(fā)也可多發(fā),但以多發(fā)為最常見,多發(fā)者即為神經(jīng)纖維瘤病。 單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤凸出于皮面,皮下也可觸及,呈圓形、結(jié)節(jié)狀或呈梭形不等。質(zhì)軟硬兼有,多數(shù)較軟,成年發(fā)病較多,兒童較少發(fā)生。 單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤臨床表現(xiàn)及組織病理與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤均相同。

患者就醫(yī)時,積極配合醫(yī)生的治療,可有效地控制病情,同時也要放松心情,不要緊張,影響治療效果。另外,需要說明的是,若頸部觸及腫塊,雖無不適癥狀,但還是建議大家及時到醫(yī)院就診,避免耽擱病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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