直腸癌可以通過(guò)直腸指診和內(nèi)鏡檢查來(lái)確診。一、直腸指診，直腸指診是醫(yī)生用手指伸到肛門(mén)里去，通過(guò)手指的觸診來(lái)感知直腸內(nèi)有沒(méi)有腫物，有沒(méi)有腫瘤。60%至70%的直腸癌患者，在做肛門(mén)指診時(shí)是能被觸及到的，因此直腸指診是直腸癌的一個(gè)最重要的體格檢查。肛門(mén)指診不但能夠摸到腫瘤，而且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生摸到腫瘤后，能夠根據(jù)腫瘤的固定程度等一些手感，來(lái)大致地判斷一下腫瘤是早期是晚期。二、內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查根據(jù)不同的種類，又分為肛門(mén)鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡。這種內(nèi)鏡檢查也把各種不同的內(nèi)鏡經(jīng)肛門(mén)插入結(jié)腸，然后進(jìn)行檢查。做內(nèi)鏡檢查不但能夠看到直腸，像結(jié)腸鏡還能把整個(gè)結(jié)腸都檢查一遍，而且在內(nèi)鏡檢查下可以看到腫瘤后取病理，可以得到病理的確診。

直腸癌分期有三個(gè)指標(biāo)，腫瘤侵犯直腸壁的深度、腫瘤周圍局部和淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)這三個(gè)因素的不同情況、不同組合，把直腸癌分為四期。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，這樣的病人就是最晚的一期4期。如果沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這樣的病人是3期。直腸癌的分期主要根據(jù)三個(gè)指標(biāo)。1、腫瘤侵犯直腸腸壁的深度，是侵犯到了黏膜層，還是侵犯到了肌層，還是侵犯到了直腸的腸壁全層，甚至侵犯了直腸外的鄰近組織，這都決定了腫瘤的分期。2、腫瘤周圍局部的淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就意味著腫瘤進(jìn)展的程度比沒(méi)有轉(zhuǎn)移要嚴(yán)重。3、腫瘤有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所謂遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移，直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺臟、骨骼，這是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。直腸癌的分期主要根據(jù)這三個(gè)因素。以上就是直腸癌分期的大致情況。

直腸癌能否治好要根據(jù)分期來(lái)決定的，每期的預(yù)后都不一樣，不能一句話能夠說(shuō)它到底是能治好還是不能治好。但是全身各個(gè)器官臟器的這些惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，直腸癌是屬于預(yù)后比較好的一類，它的總體的這1234期病人加起來(lái)它的總體的五年生存率基本上也能達(dá)到百分之六七十，所以說(shuō)它的治療還是要比較有信心。對(duì)于早期的直腸癌一期二期它侵犯的深度比較淺，且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后通過(guò)手術(shù)切除，術(shù)后的輔助治療，病人達(dá)到長(zhǎng)期的存活的機(jī)會(huì)是非常高的。但是偏中晚期的直腸癌病人，可能直腸的全層都已經(jīng)侵透了，周圍可能還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這樣的病人他就算是能夠做手術(shù)，在術(shù)后兩三年左右，腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也是非常高的。所以還是盡量要早發(fā)現(xiàn)早治療，這種直腸癌一二期是有希望能治好的，到了中晚期的時(shí)候，通過(guò)這種規(guī)范的治療，只能說(shuō)他盡量的延長(zhǎng)他的生存，難以得到根治。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸癌的治療過(guò)程當(dāng)中，中醫(yī)藥是發(fā)揮著一個(gè)非常重要的角色。這也是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要特點(diǎn)，就是中西醫(yī)結(jié)合。也就是在治療直腸癌的時(shí)候，既采用西醫(yī)的手術(shù)化療、放療、生物治療、免疫治療等等這些綜合的治療方法，同時(shí)還用中醫(yī)藥的治療。實(shí)際上中醫(yī)藥的治療在千百年的歷史經(jīng)驗(yàn)的傳承下，已經(jīng)證實(shí)了中醫(yī)藥治療在治療腫瘤方面是有著非常不可磨滅的功績(jī)。中醫(yī)主要是兩大特點(diǎn)：第一個(gè)就是整體觀念，第二個(gè)是辨證施治。整體觀念是中醫(yī)在認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程當(dāng)中，總是把疾病放在人體的整體當(dāng)中去看待，注意疾病和全身之間的關(guān)系，注意臟腑與臟腑之間的關(guān)系，在治療腫瘤的時(shí)候總是做一個(gè)全面的調(diào)理。所以這也是其他治療方法所不具備的，所以中醫(yī)在治療直腸癌的時(shí)候，通過(guò)中醫(yī)藥的應(yīng)用可以明顯地減輕化療的毒副反應(yīng)，減輕手術(shù)后的一些痛苦和改善患者的生存狀態(tài)，減少患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。所以中醫(yī)藥的治療是一個(gè)全面的調(diào)理，通過(guò)扶助正氣、祛除邪氣來(lái)扶正祛邪，達(dá)到恢復(fù)人體的健康，從而戰(zhàn)勝直腸癌的目標(biāo)。另外一方面，中醫(yī)治療直腸癌重在辨證施治，也就是說(shuō)它根據(jù)不同的人或者同一個(gè)人的不同階段病情的病變，病性的變化而采取不同的治療方法。它的治療是靈活的，是不斷的變化的，是動(dòng)態(tài)的，是符合疾病發(fā)展規(guī)律的。之所以中藥能夠取得好的療效，因人而異、辨證施治、以人為本、個(gè)性化的治療是它重要的成功經(jīng)驗(yàn)。所以說(shuō)應(yīng)用中醫(yī)藥的治療對(duì)于直腸癌無(wú)論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還是康復(fù)階段，都有發(fā)揮作用的地方。中醫(yī)藥的治療可以有效地改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)他的生存時(shí)間，使患者能夠平安的度過(guò)手術(shù)期、化療期和康復(fù)期，減少直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以說(shuō)中醫(yī)藥的治療具有非常重要的作用。