白塞氏病是一種全身性、血管性疾病,在診斷過(guò)程中易與單純性反復(fù)性口腔潰瘍、強(qiáng)直性脊椎炎等疾病相混淆,應(yīng)該仔細(xì)診斷。
1.反復(fù)性口腔潰瘍:包括輕型小潰瘍、較重型大潰瘍或皰疹樣型潰瘍,一年至少反復(fù)發(fā)作3次,并有下述4項(xiàng)癥狀中的任何2項(xiàng)相繼或同時(shí)出現(xiàn)即可確診。潰瘍由醫(yī)生觀察或病人訴說(shuō)得出。
2.反復(fù)性生殖器潰瘍或疤痕:必須有醫(yī)生觀察到或由患者本人提供并被確認(rèn),才可定位可靠因素。
3,眼損害:包括前葡萄膜炎和后葡萄膜炎,裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內(nèi)有細(xì)胞出現(xiàn)或經(jīng)醫(yī)生檢查到視網(wǎng)膜血管炎。
4.皮膚損害:有醫(yī)生觀察到或有患者訴說(shuō)的結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹性膿皰或假性毛囊炎;或未服用糖皮質(zhì)激、非青春期者而出現(xiàn)的痤瘡樣結(jié)節(jié)。
5.針刺反應(yīng)陽(yáng)性:此實(shí)驗(yàn)的方法為用無(wú)菌針頭在前臂曲面中部斜行刺入,沿縱向稍作捻轉(zhuǎn)后拔出,24~48小時(shí)后由醫(yī)生判定結(jié)果(局部出現(xiàn)直徑>2mm的毛囊炎樣小紅點(diǎn)或膿皰疹樣改變?yōu)殛幮裕at(yī)生判定為陽(yáng)性為診斷依據(jù)。
6.輔助診斷:HLA-B5陽(yáng)性。
其他與本病密切相關(guān)并有利于本病診斷的癥狀有關(guān)節(jié)痛(關(guān)節(jié)炎)、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞,中樞神經(jīng)病變、消化道潰瘍,附睪炎和家族史。
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