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羊水栓塞如何診斷

發(fā)布于 2020-12-10 25986次瀏覽

何傳祥 副主任醫(yī)師去掛號

三甲江西省婦幼保健院產(chǎn)科

羊水栓塞是一個噩夢，雖然出現(xiàn)頻率較低，但一旦發(fā)生死亡率極高。當(dāng)我們沉浸在即將出生的嬰兒的喜悅之中時，是否為那位媽媽所擔(dān)心過呢?今天小編為大家介紹的是關(guān)于羊水栓塞的診斷方法。

有關(guān)診斷從以下方面考慮：

一、病史

凡在病史中存在羊水栓塞各種誘發(fā)因素及條件，如胎膜早破、子宮收縮過強、產(chǎn)程短及高年初產(chǎn)，在胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術(shù)中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、氣急、尖叫、嗆咳、呼吸困難、大出血、凝血障礙、循環(huán)衰竭及不明原因休克，首先應(yīng)考慮為羊水栓塞。應(yīng)邊搶救邊做輔助檢查以確診。

二、臨床表現(xiàn)

1、突然發(fā)作嚴(yán)重呼吸困難，紫紺，抽搐昏迷，休克或心跳驟停。早期休克與出血不成比例。

2、繼發(fā)血液凝固障礙可表現(xiàn)為皮膚粘膜出血、吐血、尿血，產(chǎn)后則陰道出血不凝;

3、腎功能衰竭，少尿<400ml/天或<100ml/天，但臨床表現(xiàn)不一定按順序出現(xiàn)，以可突發(fā)性呼吸循環(huán)障礙而猝死，也可以凝血障礙產(chǎn)后出血為主要表現(xiàn)。

4、如有條件作實驗室檢查：低氧血癥：血氧飽和度<90％、血氣PaO<80mmHg;DIC篩查：血小板<100×109/L，纖維蛋白原<1500mg/L(1.5g/L)，凝血酶時間比對照長3秒，3P試驗陽性，或試管血凝塊凝結(jié)試驗：≤3分鐘為高凝，≥30分鐘則表示纖維蛋白原<100mg/dl(g/L)，16~30分鐘纖維蛋白原1.0~2.5g/L。

可發(fā)生于胎膜破裂后、分娩時或分娩后，以及在催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)或在中孕鉗挾等情況下，產(chǎn)婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發(fā)病急驟者，可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。部分患者血壓回升后，往往出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，血不凝，有時有全身出血傾向，最后可出現(xiàn)腎、肺、心功能衰竭。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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