肛裂患者其實(shí)大部分本身會(huì)有便秘史,因?yàn)榧S便干硬,產(chǎn)生便秘,便秘又可使肛裂加重,會(huì)使患者感到疼痛,甚至?xí)霈F(xiàn)便血,這就讓患者擔(dān)心肛裂有遺傳的可能嗎,下面我們就來看一下肛裂的遺傳問題。
其實(shí)肛裂是不遺傳的。肛裂的發(fā)病原因是以下幾點(diǎn):
1.大便異常
肛裂首先是因?yàn)閬碜酝饬Φ臎_擊或摩擦。如果糞便過粗過硬,此時(shí)肛門適應(yīng)性較差,會(huì)使肛管裂開,有人研究發(fā)現(xiàn),不僅是便秘,腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂,可占到肛裂誘因的4%~7%。
2.內(nèi)括約肌痙攣
內(nèi)括約肌張力高,可造成肛管靜息壓明顯增高,如此時(shí)肛門的舒展性不夠,當(dāng)干硬的糞便通過時(shí),會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液刺激,發(fā)生痙攣,導(dǎo)致劇烈疼痛。肛門內(nèi)括約肌張力升高的主要原因有:
(1)炎癥刺激 腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí),刺激內(nèi)括約肌緊張。
(2)酸性糞便刺激 如同胃酸過多會(huì)刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性,當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性,刺激肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣。
(3)括約肌外露
(4)情緒異常 如氣憤、緊張時(shí)。
3.缺血
當(dāng)肛門裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才稱肛裂,而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二:
(1)血管分布 供應(yīng)肛門局部的血來自于肛門動(dòng)脈,而肛門動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布,在肛門前后交叉,結(jié)果在肛門前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。
(2)內(nèi)括約肌痙攣 肛管張力過大,血液循環(huán)差。
4.解剖缺陷
肛門外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙,對肛管缺乏足夠的支撐,但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。
值得注意的是,肛裂的發(fā)生是在長期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的,這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。
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