分期是定義癌癥擴(kuò)散程度的方法。分期非常重要，這是因?yàn)槟愕幕謴?fù)和治療可能的概況取決于你的癌癥的分期。例如，某個(gè)期的癌癥可能最好手術(shù)治療，而其它的最好采用化療和放射聯(lián)合治療。小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌的分期體系不一樣。

肺癌患者的治療和預(yù)后(存活可能概況)在很大程度上取決于癌癥的分期和細(xì)胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學(xué)檢查等可用于癌癥的分期。

請(qǐng)務(wù)必讓你的醫(yī)生用你可以理解的方式向你解釋你處于哪一期。這將告訴你這本書上的哪個(gè)決定路徑適合于你。回顧一下這些路徑將幫助你和你的醫(yī)生一起決定哪個(gè)治療最適合你的個(gè)人醫(yī)療形勢(shì)。

非小細(xì)胞肺癌的分期

最常用于描述非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)生長(zhǎng)和擴(kuò)散的是TNM分期系統(tǒng)，也叫做美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)系統(tǒng)(AJCC)。在TNM分期中，結(jié)合了有關(guān)腫瘤、附近淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的信息，而分期用來(lái)指特定的TNM分組。分組分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來(lái)描述。

T代表腫瘤(其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴(kuò)散程度)，N代表淋巴結(jié)擴(kuò)散，M表示轉(zhuǎn)移(擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官)。

非小細(xì)胞肺癌T分期：T分級(jí)根據(jù)肺癌的大小，在肺內(nèi)的擴(kuò)散和位置，擴(kuò)散到臨近組織的程度。

1.Tis：癌癥只限于氣道通路的內(nèi)層細(xì)胞。沒(méi)有擴(kuò)散到其它的肺組織，這期肺癌通常也叫做原位癌。

2.T1：腫瘤小于3cm(略小于11/4英寸)，沒(méi)有擴(kuò)散到臟層胸膜(包裹著肺的膜)，并且沒(méi)有影響到主要支氣管。

3.T2：癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征：

(1)大于3cm

(2)累及主要支氣管，但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過(guò)2cm(大約3/4英寸)。

(3)已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜

(4)癌癥部分阻塞了氣道，但沒(méi)有造成全肺萎陷或者肺炎

4.T3：癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征：

(1) 擴(kuò)散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌)，縱隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜)，或者壁層心包(包裹心臟的膜)。

(2)累及一側(cè)主支氣管，距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少于2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。

(3)已經(jīng)長(zhǎng)入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

5.T4：癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征：

(1)擴(kuò)散到縱隔(胸骨后心臟前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連接喉和胃的管道)，脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)。

(2) 同一個(gè)肺葉里有兩個(gè)或者兩個(gè)以上獨(dú)立的腫瘤結(jié)節(jié)

(3)有惡性胸水(在圍繞肺的液體里含有癌癥細(xì)胞)。

非小細(xì)胞肺癌的N分級(jí)：N分期取決于癌癥侵犯了附近的哪些淋巴結(jié)。

1.N0：癌癥沒(méi)有擴(kuò)散到淋巴結(jié)

2.N1：癌癥擴(kuò)散的淋巴結(jié)僅限于肺內(nèi)、肺門淋巴結(jié)(位于支氣管進(jìn)入肺地方的周圍)。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

3.N2：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到隆突淋巴結(jié)(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(jié)(胸骨后心臟前的空隙)。累及的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

4.N3：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到同側(cè)或者對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，和(或)擴(kuò)散到患肺對(duì)側(cè)肺門或者縱隔淋巴結(jié)。

非小細(xì)胞肺癌分組分期：1.綜合分期：TNM分期

1. 0期：Tis(原位癌);N0;M0

2. IA期：T1;N0;M0

3. IB期：T2;N0;M0

4. IIA期：T1;N1;M0

5. IIB期：T2;N1;M0或T3;N0;M0

6. IIIA期：T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0

7. IIIB期：任何T;N3;M0或T4;任何N;M0

8. IV期：任何T;任何N;M1

非小細(xì)胞肺癌的M分期：M分期取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織或者器官。

1.M0：沒(méi)有遠(yuǎn)處擴(kuò)散。

2.M1：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到一個(gè)或者多個(gè)遠(yuǎn)處部位。遠(yuǎn)處部位包括其它肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結(jié)、其它器官或者組織，比如肝、骨或者腦。

非小細(xì)胞肺癌的分期編組：一旦T、N和M分期明確了，這些信息結(jié)合后(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見(jiàn)表1)。分期比較低的病人生存前景比較良好。

小細(xì)胞肺癌的分期

雖然小細(xì)胞肺癌可以像非小細(xì)胞肺癌一樣分期，但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡(jiǎn)單的2期系統(tǒng)在治療選項(xiàng)上更好。這個(gè)系統(tǒng)將小細(xì)胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”(也稱擴(kuò)散期)。

局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部。

如果癌癥擴(kuò)散到另一側(cè)肺，或者對(duì)側(cè)胸部的淋巴結(jié)，或者遠(yuǎn)處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。