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結(jié)腸癌的分型有哪些

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結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第3位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,發(fā)病多在40歲以后。以40歲~50歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高,居內(nèi)臟種瘤前二位,但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。

我國(guó)的發(fā)病率與死亡率低于胃癌,食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。各地資料顯示,隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率呈逐年上各趨勢(shì)。

(一)大體形態(tài)分型

根據(jù)大體形態(tài),可將結(jié)腸癌分為腫塊型、浸潤(rùn)型和潰瘍型三類:

1、腫塊型:腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng),呈半球狀或球狀隆起,且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大,易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸,多數(shù)分化程度較高,浸潤(rùn)性小,生長(zhǎng)也較緩慢。

2、浸潤(rùn)型:腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤(rùn)并沿粘膜下生長(zhǎng),質(zhì)地較硬,容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結(jié)腸癌的細(xì)胞分化程度較低,惡性程度高,并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結(jié)腸以外的大腸。

3、潰瘍型:是結(jié)腸癌中最常見的類型,好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。 腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng),并向腸壁外侵潤(rùn),早期即可出現(xiàn)潰瘍,邊緣隆起,底部深陷,易出血、感染,并易穿透腸壁。此型的細(xì)胞分化程度低,較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。

(二)組織學(xué)分型

根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn),結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類:

1、腺癌:多數(shù)的結(jié)腸癌均為腺癌,腺癌細(xì)胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度,按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級(jí),即低度惡性(高分化)、中等惡性(中分化)、高度惡性(低分化)和未分化癌。

2、粘液癌:癌細(xì)胞分泌較多的粘液,粘液可在細(xì)胞外間質(zhì)中或集聚在細(xì)胞內(nèi)將核擠向邊緣,細(xì)胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差。

3、未分化癌:未分化癌的細(xì)胞較小,呈圓形或不規(guī)則形,排列成不整齊的片狀。分化很低,浸潤(rùn)性強(qiáng),極易侵入小血管和淋巴管,預(yù)后很差。


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