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面癱診斷及檢查

發(fā)布于 2020-12-10 26312次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹是一種常見(jiàn)的臨床病癥，表現(xiàn)為口眼歪斜，可有多種原因引起。常見(jiàn)引起周?chē)悦姘c的疾病包括Bell面癱、耳帶狀皰疹引起的面癱（Ramsay-Hunt Syndrome）、顳骨骨折、中耳炎及手術(shù)損傷等。
周?chē)悦姘c的檢查：
癥狀和體征：額紋消失、眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝消失，嘴角偏斜；呲牙時(shí)口角偏斜，不能鼓氣。吃飯時(shí)面癱側(cè)有食物存留；不能長(zhǎng)時(shí)間講話等癥狀。有時(shí)有眼部干燥、味覺(jué)減退等癥狀。
重點(diǎn)了解病人癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，病情變化的過(guò)程；面癱的程度是完全還是不完全面癱；是否伴有聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀；時(shí)間是治療面癱關(guān)鍵，爭(zhēng)取在面神經(jīng)損害變?yōu)椴豢赡嬷白鞒雠袛唷Ｃ姘c的診斷包括定位診斷和定性診斷兩方面。
輔助檢查（定性檢查）：
最常用的診斷方法有：神經(jīng)電圖和肌電圖等。
神經(jīng)電圖：是一種誘發(fā)電位，提供神經(jīng)變性程度的客觀依據(jù)，主要提供變性運(yùn)動(dòng)纖維的百分?jǐn)?shù)。損傷后6d內(nèi)大于90％變性務(wù)須手術(shù)。Bell面癱起病后14d內(nèi)變性達(dá)95％或超過(guò)95％，預(yù)后不佳。變性百分?jǐn)?shù)達(dá)90％～94％是急癥手術(shù)的重要指示。誘發(fā)電位只有在肌電位同步疊加時(shí)才適用，生理性傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)面肌運(yùn)動(dòng)，而誘發(fā)電位可因誘發(fā)脈沖異步，肌電位不能正常疊加而不復(fù)原。
肌電圖：?jiǎn)慰考‰妶D難以判斷早期面癱的預(yù)后。失神經(jīng)肌電位見(jiàn)于完全面癱發(fā)生后14～21天，表明神經(jīng)損害屬于不可逆性，減壓已失去意義。由于外傷而出現(xiàn)失神經(jīng)電位，均是手術(shù)探察指征。肌電圖結(jié)合誘發(fā)電位在下述情況下特別有用：肌肉收縮肉眼不能察覺(jué)，而主動(dòng)運(yùn)動(dòng)單元能記錄到，說(shuō)明神經(jīng)損傷不重；面癱起病后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)單元持續(xù)存在達(dá)7d，嚴(yán)重變性不會(huì)發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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