隆鼻手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有假體移位、感染、鼻部皮膚變薄、鼻尖變形、瘢痕增生等。隆鼻手術(shù)屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致不同后遺癥,需根據(jù)具體情況處理。
假體移位多因術(shù)中固定不牢或術(shù)后外力撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為鼻梁歪斜、假體輪廓顯形。硅膠假體因材質(zhì)光滑更易移位,膨體材料因組織相容性較好概率較低。早期可通過手法復(fù)位調(diào)整,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免揉捏鼻部,睡眠時(shí)保持仰臥位有助于減少移位風(fēng)險(xiǎn)。
感染常發(fā)生于術(shù)后1-2周,與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。癥狀包括紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴(yán)重者可導(dǎo)致假體外露。需立即使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,局部配合莫匹羅星軟膏。若形成膿腫則需取出假體并清創(chuàng),感染控制3-6個(gè)月后方可考慮再次手術(shù)。
假體長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致鼻背皮膚缺血變薄,尤其常見于硅膠假體植入者。表現(xiàn)為鼻梁透光、發(fā)紅,嚴(yán)重者出現(xiàn)假體穿出。輕度變薄可通過注射透明質(zhì)酸填充改善,明顯變薄者需更換較小假體或改用自體肋軟骨移植。術(shù)后避免日光暴曬,使用醫(yī)用硅膠貼保護(hù)鼻部皮膚。
鼻尖支撐不足或假體過長(zhǎng)可能造成鼻頭下垂、鼻尖上旋等變形。L型假體易壓迫鼻尖軟骨導(dǎo)致變形,現(xiàn)多采用分段式植入法降低風(fēng)險(xiǎn)。輕度變形可通過線雕或注射矯正,明顯變形需手術(shù)調(diào)整假體形態(tài)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡,減少鼻尖壓力。
瘢痕體質(zhì)者術(shù)后可能形成鼻小柱或鼻孔緣增生性瘢痕,表現(xiàn)為發(fā)紅、硬結(jié)、攣縮。早期可注射曲安奈德注射液軟化瘢痕,配合硅酮凝膠外用。頑固性瘢痕需手術(shù)切除后結(jié)合放射治療。術(shù)前應(yīng)評(píng)估瘢痕體質(zhì),術(shù)后堅(jiān)持加壓包扎3個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激食物。
隆鼻術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理,保持切口清潔干燥,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及鼻部外傷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常腫脹或皮膚變色應(yīng)及時(shí)復(fù)診。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合,避免煙酒及過硬食物。定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)后遺癥,多數(shù)問題通過及時(shí)干預(yù)可獲得改善。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師及正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能有效降低后遺癥發(fā)生概率。
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