靜脈炎(全稱血栓性靜脈炎)是指靜脈血管的急性無菌性炎癥,根據(jù)病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥等,較常見的是外科手術(shù)后引發(fā)本病。
1.一般治療
去除導(dǎo)致靜脈炎的病因,如靜脈導(dǎo)管等。如合并細(xì)菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同時(shí)可加用醫(yī)用彈力襪,促進(jìn)靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收,止痛。
2.藥物治療
外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏,內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化瘀藥物。對于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對合并細(xì)菌感染者,需根據(jù)感染細(xì)菌類型對應(yīng)使用抗生素。
3.手術(shù)治療
局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后,如仍有條索狀硬物伴疼痛,可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎,可于炎癥消退后行手術(shù)治療。
佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲張。對于血液高凝狀態(tài)的患者在積極糾正基礎(chǔ)疾病的同時(shí),應(yīng)注意避免四肢、軀干等好發(fā)部位的外傷。此外,靜脈穿刺過程中避免同一部位反復(fù)穿刺及使用強(qiáng)刺激性藥物。同時(shí)嚴(yán)格無菌操作,防止靜脈植入物造成的感染。
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