胰腺炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)多器官功能衰竭、胰腺壞死、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。急性重癥胰腺炎死亡率較高,需立即住院治療。
胰腺炎進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí),胰腺組織因大量胰酶異常激活而發(fā)生自我消化,導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)及周圍組織壞死。壞死物質(zhì)釋放入血后觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀。炎癥因子風(fēng)暴可造成毛細(xì)血管通透性增加,大量液體滲入第三間隙,引發(fā)有效循環(huán)血量銳減,進(jìn)而導(dǎo)致急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等多器官功能障礙。胰腺局部壞死灶若合并細(xì)菌感染,可能形成胰腺膿腫或腹膜后膿腫,膿毒血癥會(huì)進(jìn)一步加重器官損傷。部分患者因胰腺廣泛壞死需行壞死組織清除術(shù),術(shù)后可能遺留胰腺內(nèi)外分泌功能不全,需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶和胰島素。
少數(shù)患者因胰周血管被腐蝕可能出現(xiàn)腹腔大出血,需緊急介入栓塞或手術(shù)止血。胰液外漏可腐蝕鄰近臟器形成胰瘺,如胰腸瘺、胰皮膚瘺等,導(dǎo)致頑固性腹腔感染和營養(yǎng)不良。慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作會(huì)逐步破壞胰腺結(jié)構(gòu),最終可能誘發(fā)胰腺癌。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免高脂飲食,每日脂肪攝入量控制在30克以下。急性期康復(fù)后需定期監(jiān)測(cè)血糖和糞便彈性蛋白酶,評(píng)估胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉或消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT。建議選擇低纖維、高蛋白的飲食模式,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品??蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素及胰酶制劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛發(fā)作。
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