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腦膜炎頭疼怎么辦

發(fā)布于 2020-12-10 27151次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦膜炎這種疾病通常比較典型的癥狀有頭疼、發(fā)熱、嘔吐等等，有的患者甚至是非常劇烈的頭疼，一度讓患者非常的痛苦不堪，那么，腦膜炎頭疼怎么辦呢?現(xiàn)在，我來(lái)給患者朋友們解答一下這個(gè)問(wèn)題吧。

腦膜炎是內(nèi)科急癥，發(fā)生頭疼癥狀的時(shí)候應(yīng)該盡快治療，治療首先應(yīng)在維持血壓、糾正休克基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡、季節(jié)特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇易透過(guò)血-腦脊液屏障的有效抗生素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。過(guò)去幾十年青霉素對(duì)常見(jiàn)的3種化膿性腦膜炎致病菌普遍具有敏感性，但近年來(lái)這些細(xì)菌對(duì)青霉素的敏感性降低，特別是流感桿菌，能產(chǎn)生對(duì)氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素耐藥的β-內(nèi)酰胺酶。

許多文獻(xiàn)報(bào)道分離出的肺炎球菌和腦膜炎雙球菌菌株對(duì)青霉素也存在相對(duì)或高度耐藥，幸運(yùn)的是三代頭孢對(duì)這些致病菌所致的化膿性腦膜炎均有明顯效果，然而某些高度耐藥菌株頭孢菌素治療亦無(wú)效，需應(yīng)用萬(wàn)古霉素。在兒童與成人，三代頭孢是治療3種常見(jiàn)的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。

在應(yīng)用抗生素的同時(shí)，對(duì)于兒童患者應(yīng)加用地塞米松0.6mg/(kg·d)，靜脈滴注，連用3～5天，可以減少兒童的聽(tīng)力受損及其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率，對(duì)于暴發(fā)性感染的成人患者，如伴有顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重菌血癥及急性腎上腺功能不全，也應(yīng)使用皮質(zhì)類固醇激素。地塞米松10～20mg,/d，靜脈滴注，連用3～5天。對(duì)于發(fā)病初期，有顱內(nèi)壓增高伴嚴(yán)重腦腫脹者，應(yīng)用20％甘露醇靜脈快速滴注及速尿靜脈推注。出現(xiàn)癇性發(fā)作者應(yīng)給予抗驚厥藥物。兒童應(yīng)注意避免低鈉血癥和水中毒此乃導(dǎo)致腦水腫的誘因。

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