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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：蘇先生因眼周腫脹，眼周圍呈青紫色，伴有輕微頭暈等癥狀來(lái)醫(yī)院接受治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)生查體及一系列檢查，并結(jié)合患者情況，診斷為顱底骨折伴腦室內(nèi)出血，給予乙酰谷酰胺針劑，有助于營(yíng)養(yǎng)大腦，給予甘油果糖、丙戊酸鈉進(jìn)行治療，并給予蘇先生鼻導(dǎo)管吸氧。接受治療后，頭暈明顯改善，精神狀態(tài)良好，眼周無(wú)腫脹，眼周皮膚恢復(fù)正常。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】顱底骨折

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】給予乙酰谷酰胺針劑，有助于營(yíng)養(yǎng)大腦，給予甘油果糖降低顱內(nèi)壓，另給予丙戊酸鈉預(yù)防癲癇發(fā)作的可能，并給予蘇先生鼻導(dǎo)管吸氧。

【治療周期】住院五天，隨訪一個(gè)月

【治療效果】頭暈明顯改善，精神狀態(tài)良好，眼周無(wú)腫脹，眼周皮膚恢復(fù)正常，無(wú)其他不適

一、初次面診

一個(gè)月前的一天，我在門診值班時(shí)，送來(lái)了這樣一位病人，我們稱他為蘇先生，據(jù)了解，蘇先生一天前駕駛摩托車時(shí)不慎摔倒，右側(cè)額骨著地，頭皮輕度挫傷腫脹，自覺(jué)頭暈惡心，無(wú)嘔吐，休息片刻后有所緩解，并沒(méi)有引起過(guò)多關(guān)注，第二天出現(xiàn)眼周腫脹，眼周圍呈青紫色，伴有輕微頭暈，因家人擔(dān)心，遂來(lái)醫(yī)院就診，我對(duì)蘇先生做了初步檢查，查體： 神志清楚，右側(cè)額骨輕度挫傷，粗測(cè)雙眼視力正常，左眼角膜反射減弱，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑均約 3.0 mm，直接及間接對(duì)光反射靈敏， 雙側(cè)眼球外展均自如。四肢肌力及肌張力均正常。病理反射未引出。患者既往體健，否認(rèn)高血壓 、糖尿病、心臟病史，否認(rèn)腦血管、精神疾病史，否認(rèn)家族史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)史。初步考慮為顱內(nèi)損傷，為進(jìn)一步治療，遂收入院中。

二、治療經(jīng)過(guò)

蘇先生辦理完入院手續(xù)后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等一般檢查，結(jié)果顯示無(wú)明顯異常，行CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)額骨輕度移位骨折并伴有少量相鄰軸外出血。骨折線通過(guò)右眶頂延伸至顱底。根據(jù)醫(yī)生查體及一系列檢查結(jié)果，結(jié)果患者癥狀，明確診斷為顱底骨折伴腦室內(nèi)出血。一經(jīng)確診，隨即與患者溝通，因右側(cè)額骨輕度移位骨折，且腦室內(nèi)出血量較少，不具備手術(shù)指征，建議保守治療，患者表示同意。遂給予乙酰谷酰胺針劑，有助于營(yíng)養(yǎng)大腦，給予甘油果糖降低顱內(nèi)壓，另給予丙戊酸鈉預(yù)防癲癇發(fā)作的可能，并給予蘇先生鼻導(dǎo)管吸氧。

（CT檢查，提示：右側(cè)額骨輕度移位骨折并伴有少量相鄰軸外出血。骨折線通過(guò)右眶頂延伸至顱底）

三、治療效果

及時(shí)的給予藥物治療后，蘇先生頭暈癥狀較之前明顯改善，眼周腫脹有所緩解，五天后患者頭暈明顯改善，精神狀態(tài)良好，眼周無(wú)腫脹，眼周皮膚恢復(fù)正常，無(wú)其他不適，復(fù)查CT，腦室內(nèi)出血明顯減少。應(yīng)患者要求，遂安排出院，并為蘇先生制定好服藥方案，叮囑其遵循醫(yī)囑用藥，另外需定期復(fù)查，把握病情狀況，以便調(diào)整用藥。蘇先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，于一個(gè)月后的門診隨訪中，觀其精神狀佳，無(wú)頭暈，無(wú)惡心，復(fù)查結(jié)果無(wú)異常，蘇先生及家屬對(duì)這次診治感到十分的滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.住院期間，建議患者多臥床休息，如果出現(xiàn)頭暈加重的情況，要立即聯(lián)系醫(yī)生。氧療過(guò)程中應(yīng)注意加強(qiáng)巡視，防止管道堵塞、脫出，保持管道的通暢，觀察患者缺氧癥狀是否有改善，有無(wú)不良反應(yīng)。根據(jù)患者的康復(fù)情況，合理調(diào)整氧療強(qiáng)度。

2.患者在使用藥物期間，一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)吃藥，不可擅自停藥或者自行調(diào)整藥物的劑量，一旦出現(xiàn)不適，一定及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適時(shí)調(diào)整藥物。

3.出院休養(yǎng)期間，建議讓大腦得到充分的休息，不要急于用腦，避免頭暈加重。

4.盡量選擇易消化的食物，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，鼓勵(lì)多吃新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素、微量元素及礦物質(zhì)，保證各種營(yíng)養(yǎng)的均衡攝取，多食用粗糧以保持大便通暢，為提升機(jī)體免疫力提供必要的營(yíng)養(yǎng)供給。

五、個(gè)人感悟

單純性顱底骨折很少見(jiàn)，大多為顱底和顱蓋的聯(lián)合骨折。顱底骨折可由顱蓋骨延伸而來(lái)，或著力部位于顱底水平，頭部擠壓傷時(shí)暴力使顱骨普遍彎曲變形，在少數(shù)情況下，垂直方向打擊頭頂或墜落時(shí)臀部著地也可引起顱底骨折。以線性為主，可僅限于某一顱窩，亦可能穿過(guò)兩側(cè)顱底或縱行貫穿顱前窩、顱中窩、顱后窩。由于骨折線經(jīng)常累及鼻竇、巖骨或乳突氣房，使顱腔和這些竇腔交通而形成隱性開(kāi)放性骨折，易致顱內(nèi)繼發(fā)感染。

本次就診的蘇先生，因騎摩托意外摔倒，右側(cè)額骨著地，頭皮輕度挫傷腫脹，未接受及時(shí)診治，出現(xiàn)眼周腫脹，眼周圍呈青紫色，伴有輕微頭暈等癥狀來(lái)醫(yī)院接受治療，入院后，蘇先生積極配合醫(yī)生，經(jīng)過(guò)醫(yī)生查體及一系列檢查結(jié)果，并結(jié)合患者情況，診斷為顱底骨折伴腦室內(nèi)出血，不具備手術(shù)指征，及時(shí)給予藥物治療，患者恢復(fù)良好。日常生活中，無(wú)論因哪種原因，傷及大腦，出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，一定及時(shí)接受診治，防止病情發(fā)展，耽誤治療。