高溫天識別熱射病需關注核心癥狀,主要表現(xiàn)為高熱(體溫超40℃)、意識障礙、皮膚干熱無汗。熱射病可分為勞力型與非勞力型兩類,前者多見于高溫環(huán)境下劇烈活動者,后者常見于年老體弱或慢性病患者。
核心體征為體溫迅速升至40℃以上且持續(xù)不降,普通降溫措施難以奏效。需使用醫(yī)用體溫計進行直腸測溫確認,此時患者常伴有面色潮紅、呼吸急促等表現(xiàn)。體溫調節(jié)中樞功能障礙是熱射病的病理基礎。
出現(xiàn)進行性意識障礙是危險信號,初期表現(xiàn)為煩躁譫妄,繼而發(fā)展為昏迷抽搐。約60%患者伴有強直-陣攣發(fā)作,需與癲癇鑒別。腦水腫導致的神經(jīng)功能損傷可能遺留永久性后遺癥。
典型表現(xiàn)為皮膚灼熱潮紅且干燥無汗,觸之如燙傷樣感覺。這與中暑早期的多汗狀態(tài)形成鮮明對比,提示汗腺功能衰竭。但需注意老年患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。
常伴隨橫紋肌溶解(醬油色尿)、急性腎衰竭(尿量減少)、肝損傷(黃疸)等多系統(tǒng)損害。實驗室檢查可見肌酸激酶超過正常值5倍以上,轉氨酶急劇升高。
勞力型多發(fā)生在高溫高濕環(huán)境下持續(xù)作業(yè)后,如建筑工人、運動員;非勞力型多見于通風不良環(huán)境中,常見于服用利尿劑、抗膽堿能藥物的老年人群。
預防熱射病需保持每日2000ml以上飲水量,避免11-15點高溫時段外出。戶外工作者應每小時休息10分鐘,穿戴透氣防曬裝備。家中可準備冰袋、退熱貼等降溫物品,空調溫度建議設定在26-28℃。出現(xiàn)早期中暑癥狀時立即轉移至陰涼處,用冷水擦拭大動脈處。糖尿病患者、心血管疾病患者及嬰幼兒需特別加強防護,這類人群體溫調節(jié)能力較差,發(fā)病風險顯著增高。建議高溫季節(jié)定期監(jiān)測血壓血糖,保持充足睡眠以增強耐熱能力。
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