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中醫(yī)癲癇的診斷依據(jù)

發(fā)布于 2020-12-10 28928次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

⒈癲癇與驚風(fēng)的鑒別：

《諸病源候論·卷四十五·風(fēng)癇候》認(rèn)為："壯熱不歇，則變?yōu)轶@，極重者亦變癇也。"《活幼心書·卷上·癇證》說得更具體："驚傳三搐后成癇。"說的是三次驚風(fēng)才稱為癲癇。驚風(fēng)分急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。急驚風(fēng)一定有高熱，慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后，而癲癇發(fā)作一般無發(fā)熱，也無腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后，抽搐不再發(fā)生，慢驚風(fēng)在健脾止瀉后，抽搐也不再發(fā)生，而癲癇則能反復(fù)發(fā)作，這是它們有別之處。

⒉癲癇與痙病的鑒別：

《諸病源候論·卷四十五·風(fēng)癇候》中記載："病發(fā)時身軟，時醒者謂之癇;身強(qiáng)直反張如尸，不時醒者謂之痙"。后世醫(yī)家均以此說區(qū)分癇與痙。清·吳鞠通在《溫病條辨》中專立"痙病瘛病總論"條目，說明："痙者，強(qiáng)直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。時作時止，止后或數(shù)日，或數(shù)月復(fù)發(fā)，發(fā)亦不待治而自止者，癇也。"吳鞠通所論痙病極廣，共分九大類，即寒痙、風(fēng)溫痙、溫?zé)岑d、暑痙、濕痙、燥痙、內(nèi)傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本臟自病痙，基本上概括了所有抽搐病癥(其中也包括急、慢驚風(fēng))，他強(qiáng)調(diào)："痙者筋病也"，"皆肝風(fēng)內(nèi)動為之"。這與癲癇因臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào)，逆氣上巔犯腦，引動肝風(fēng)的病機(jī)不同。

歸納起來癲癇與痙病的鑒別有如下幾點(diǎn)：①癲癇發(fā)作有反復(fù)性、自解性;痙病則常為經(jīng)常性或持續(xù)性，消除病因后可以不再發(fā)作。②癲癇臨床表現(xiàn)復(fù)雜;痙病就只有抽搐。③癲癇是逆氣引動肝風(fēng)而抽搐;痙病是筋病，肝風(fēng)內(nèi)動所引起。

⒊狂癇與癲狂的鑒別：

《活幼心書·卷中·癇證》中談到："狂癇者，亦屬陽，難經(jīng)云，重陽則狂，至長成小兒才發(fā)，時妄言不食而歌，甚則蝓墻上屋，棄衣而走，或一日二日方醒。"說明狂癇與癲狂既有相同之處，又有不同之點(diǎn)，只要有二：①狂癇有狂又有癇，即既有精神失常，又有抽搐;癲狂只有精神方面的癥狀，如躁動多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毀物傷人，通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。②狂癇有自解性也有反復(fù)性;癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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