（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本例患者為中年男性，因臍部可復(fù)性腫物2年余。為求進(jìn)一步診斷入院，通過(guò)查體以及臍部超聲等檢查以及術(shù)中操作診斷為臍疝，治療手段為腰硬聯(lián)合麻醉下行臍疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者術(shù)后恢復(fù)順利，一般情況、精神、飲食以及睡眠狀態(tài)較好，予以出院。

【基本信息】 男、40歲

【疾病類型】 臍疝

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】腰硬聯(lián)合麻醉下行臍疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)+靜脈注射5%葡萄糖注射液以及氯化鉀注射液補(bǔ)充體液和能量

【治療周期】持續(xù)治療6天

【治療效果】整體手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，病情穩(wěn)定

一、初次面診

第一次見(jiàn)患者時(shí)，是在2020年的7月，他是和家屬一起來(lái)的，與多數(shù)其他患者相比，該患者精神狀態(tài)較好，也未出現(xiàn)不適癥狀。我和他溝通時(shí)詢問(wèn)他入院的緣由，經(jīng)了解他于兩年多前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)臍部有包塊，伴有咳嗽、排便及腹部用力時(shí)明顯增大表現(xiàn)，平臥休息用手按摩后消失，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱等不適，未行特殊處理，但是最近感覺(jué)包塊在沒(méi)有排便以及用力狀態(tài)下增大，遂至我院就診。經(jīng)過(guò)腹部超聲檢查，臍部皮下見(jiàn)21x13cm略低回聲，后方見(jiàn)寬約0.6cm開(kāi)口與腹腔相通，增加腹壓大小形態(tài)可變化，初步診斷為臍疝，并收治入院。告知患者診斷結(jié)果后，他的表情有些凝重，我告訴他不要擔(dān)心，積極治療后治愈效果比較好。

圖一腹部超聲檢查報(bào)告，臨床診斷為臍疝

圖二腹部超聲檢查

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，為進(jìn)一步明確病情及診斷，我對(duì)患者進(jìn)行了全面的體格檢查：體溫、脈搏、呼吸以及血壓正常，心率齊，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，全身淋巴結(jié)未觸及腫大，腹部平坦，臍部可見(jiàn)約2*2cm大小橢圓形包塊，腹肌軟，全腹未見(jiàn)明顯壓痛、反跳痛，平臥時(shí)腫物可回納，再次確定為臍疝，排除脂肪瘤以及臍炎等需要鑒別疾病。通過(guò)與家屬溝通以及完善心電圖、血常規(guī)等檢查確定無(wú)手術(shù)禁忌后，在腰硬聯(lián)合麻醉下行臍疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，麻醉成功后，切除疝囊并進(jìn)行縫合，手術(shù)順利，出血量較少，麻醉滿意。術(shù)后患者安返病房，同時(shí)為患者靜脈注射5%葡萄糖注射液以及氯化鉀注射液補(bǔ)充體液和能量，并叮囑他們術(shù)后患者排氣后，先建議流食，對(duì)于這個(gè)結(jié)果，我的心頓時(shí)也落了下來(lái)，為患者感到欣喜。

三、治療效果

通過(guò)腰硬聯(lián)合麻醉下行臍疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，患者臍疝已經(jīng)成功切除，臍疝環(huán)縫合，一般情況好，精神、飲食、睡眠好，切口無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腰脹感，大小便正常。與入院情況相比，最明顯的是腹痛消失，臍部無(wú)包塊。再次通過(guò)體格檢查顯示：心肺查體未見(jiàn)明顯異常，腹部平坦，腹肌軟，無(wú)壓痛，腸鳴音正常。切口敷料干燥，切口愈合情況好，無(wú)紅腫，皮下無(wú)積液。所以我與患者及家屬溝通，可以辦理出院手續(xù)，并且囑咐患者出院后應(yīng)保持傷口清潔，三天后來(lái)院換藥，如果出現(xiàn)不適，應(yīng)隨診。

四、注意事項(xiàng)

在患者出院前，他曾和我溝通過(guò)，自己需要注意什么，所以我寫了一些注意事項(xiàng)給他。

1、患者出院后，應(yīng)盡量臥床休息，避免勞累，還應(yīng)仔細(xì)觀察病情，例如手術(shù)后傷口有無(wú)膿腫、出血情況，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)遵循醫(yī)囑定期換藥、隨訪，觀察傷口創(chuàng)面變化。

2、術(shù)后一周左右，建議以流食、半流食為主，一周左右再正常飲食，飲食主要以清淡易消化為主，禁忌食用辛辣刺激性食物影響傷口愈合，盡量多吃新鮮的富含維生素的水果蔬菜，同時(shí)增加牛奶、魚(yú)肉等富含蛋白質(zhì)類食物的攝入，有利于增強(qiáng)術(shù)后自身抵抗力。

五、個(gè)人感悟

臍疝，是指腹腔內(nèi)器官組織，在多種因素作用下，經(jīng)臍向臍或者臍周圍體表突出的一種疾病，該種疾病多發(fā)于剛出生的嬰幼兒或者中年人，常伴隨腹部包塊、腹脹、腹部疼痛劇烈等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生休克、腸穿孔、壞死等并發(fā)癥，成年患者一般是通過(guò)手術(shù)治療，并且預(yù)后效果較好。日常生活中，避免抽煙，勞逸結(jié)合，避免腹部負(fù)擔(dān)過(guò)重，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉。患者跟我溝通說(shuō)自己臍部腫物兩年余才來(lái)就診，這種做法是不對(duì)的。因?yàn)檫@種現(xiàn)象可能嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。同時(shí)也建議大家，身體出現(xiàn)問(wèn)題了，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免拖延對(duì)身體造成不利影響。