肝腹水是肝硬化中晚期發(fā)生的一種肝病，表現為腹腔內游離水的過多積留，應用利尿劑是治療肝腹水的一種重要方法，但不能亂用，以免產生副作用。
1、腹水病人的尿量并非越多越好，過度利尿可能導致電解質紊亂，腎功能損害及肝性腦病等，最好控制在每24小時3000毫升以下。
2、利尿劑的使用在病情緩解后應逐漸減量，最終停用，腹水是否完全消退應采用B超檢查更準確。
3、目前治療肝腹水常用的利尿藥物是呋塞米和螺內酯，二者的比例應為2：5，可避免出現低鉀血癥且利尿效果較好。
4、肝腹水患者往往伴有低血漿蛋白，造成血漿膠體滲透壓降低，組織間液不易進入血管，影響利尿劑的治療效果，應及時予以糾正。
5、利尿般的服用時間最好為上午，使用利尿劑后要注意觀察尿量。晚上睡覺前避免服用利尿劑，以免多次排尿影響睡眠。
6、在應用利尿劑的同時，還應注意休息或忌鹽，監(jiān)測有無低血鈉等情況，要針對不同的低血鈉原因，給予糾正后利尿效果才能明顯。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腹水的危害有哪些
腹膜腔內液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細菌感染，則可導致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。腹水多由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導致腹水的主要原因。患者會出現腹痛、腹脹，下肢水腫等不適癥狀。體內體液丟失導致電解質的紊亂。腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現消化功能異常、腹脹，以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內，會導致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細菌的生長繁殖，最后可能引起腹腔感染。語音時長 01:1361569次收聽 2022-10-11 -
為什么會引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。68804次播放 2022-10-11
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得了肝腹水可以喝水嗎
肝硬化腹水病人當然可以喝水，但是對于肝腹水病人，如果腹水特別多，要控制飲水量。需掌握的原則有：第一，肝腹水病人每天要記尿量，每天算飲水量一定要小于尿量，這樣排尿量大于飲水量，才能把多余的水帶出。第二，肝腹水病人會口渴的情況下，建議喝水要多次小口飲用，然后慢咽，這樣能緩解口干舌燥，又能保證每次飲水量較少，這樣全天飲水量也容易降下來。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水，只是要酌情限制喝水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥，也沒有必要。79316次播放 2021-06-09
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肝腹水為什么不能多吃鹽
肝硬化腹水病人在日常保養(yǎng)過程中，要限制鹽分攝入。因為大量的鹽分攝入會加重水腫，很直觀的就是吃太咸，勢必就想多喝水。大量攝入水后，肝腹水病人身體內聚積太多又排不出去，就會加重肝腹水的嚴重程度，加重水腫。所以對于肝腹水病人，要適當限鹽，但也不是完全無鹽飲食。因為鹽是身體需要的電解質，若完全無鹽或限鹽太過分，血鈉太低，也會造成腹脹不適等癥狀。所以肝腹水病人不是不能吃鹽，而是要限鹽。總體來講，要吃的口輕，如果特別口重，一定要把鹽分的量降下來。85511次播放 2021-06-09
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肝腹水癥狀表現有哪些存活率多久
肝腹水癥狀主要以腹脹癥狀為主，其存活率因人而異。肝腹水又被稱為腹腔積液，由于腹腔內存在大量的液體，所以患者腹脹癥狀會比較明顯，同時會表現為腹肌緊張、腹部發(fā)亮等臨床癥狀。體檢時按壓腹部會感覺腹部明顯發(fā)硬，并存在波動感。如果腹腔內液體過多，部分患者還可以出現胸腔積液以及下肢水腫表現。導致肝腹水的病因一般考慮和肝硬化或肝癌等病變有關，因為患者之間存在較大的個體差異，所以患者的存活率是因人而異的，需要根據具體的檢查結果分析患者病情輕重程度后，咨詢主治醫(yī)生意見。語音時長 01:0484765次收聽 2021-05-26 -
肝腹水的危害嚴重嗎
肝腹水的危害因為我們并不是非常的了解，我們也不會想到自己有一天會患上肝腹水這種罕見的疾病，我就講述一下肝腹水的危害，來提醒大家要注意自己不會患上肝腹水，不受到它的危害
25472次瀏覽 2020-12-10
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肝腹水患者能活多久
肝腹水是一種常見的肝病，全稱為肝硬化腹水，一般發(fā)生在肝硬化之后的一段時間，肝腹水的發(fā)生意味著肝臟發(fā)生嚴得損害，那么肝腹水能否治好，肝腹水患者能活多久呢?下面我們請專家為大家解答這些問題
28026次瀏覽 2020-12-10
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老年患者出現肝腹水危害更大
老年人身體各方面機能減退，如出現肝腹水可引起更大的危害，如傷害腸胃、損傷腎臟、促進彌散性血管內凝血、加劇肝細胞壞死、引發(fā)肝性腦病、增大感染機會、加劇行動不便等。
62640次瀏覽 2020-09-16
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不同程度肝腹水的治療原則
肝腹水根據病情程度的不同，可分為輕度、中度及重度三個類型，須依據不同的治療原則選擇不同方法，方能達到最大的治療效果，避免并發(fā)癥的產生。
64454次瀏覽 2020-09-16
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肝腹水患者應先治療原有肝病
肝硬化患者腹水的輕重度及其對治療的順應性，與原有肝病的進展狀況、肝功能失代償程度以及并發(fā)癥的有無呈密切相關性，重視原有肝病的治療有利于腹水的消退，應盡可能清除病因、改善肝功能、盡可能防治并發(fā)癥。
60629次瀏覽 2020-09-16
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肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水應該是肝硬化腹水的一個簡稱，那么一個病人要發(fā)展到肝硬化腹水必然是有一個慢性的過程，如果說能夠對這個早期的癥狀做到一個及時的識別、及時的治療，對于這個防止病情出現不良的一些結局是很有幫助的。肝硬化肝腹水最常見的病因有慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。肝腹水最常見病因：慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。如果說知道這個自己以前就有乙肝，或者是長期大量飲酒的病人，那么看到自己有一些早期的癥狀就要警惕是不是肝硬化了，什么樣的癥狀呢。比如說我們常用的肝臟的一個體征的描述叫做肝掌，如果說這個手掌的所有鼓出來的部位大小魚際肌出現明顯紅，中間發(fā)白，那么認為這個病人可能有慢性肝病肝纖維化。另外如果在顏面部或者是脖子這些地方出現紅色的充血性的痣，我們叫蜘蛛痣，那我們也要警惕這個病人是不是肝硬化比較嚴重，有沒有肝硬化的可能。還有就是面色，如果說一個慢性肝病的病人的面色特別暗暗沉沒有光澤，我們叫慢性肝病面容，那我們要警惕病人是不是肝纖維化很嚴重。所以這個是從體征上來早期發(fā)現有沒有肝硬化的可能。那么肝硬化肝腹水還有的早期癥狀就是腹脹、排尿減少，另外還有雙下肢水腫。肝硬化肝腹水的癥狀體征：肝腹水患者會出現腹脹、排尿減少，雙下肢水腫癥狀；另外肝硬化還會出現肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容等體征。雙下肢水腫就是腳踝關節(jié)或者是小腿脛骨的那個位置一按就是一個坑，那這樣的病人如果有慢性肝病的話，那就要警惕是不是已經出現了肝硬化低蛋白血癥，這些都是肝硬化的一些早期的跡象。如果慢性肝病的病人有這些跡象，建議及時到醫(yī)院就診，做一個肝膽超聲，有沒有肝硬化肝腹水這樣就比較清楚了。語音時長 01:4859200次收聽 2020-03-10 -
肝腹水形成的原因是什么
肝腹水的形成比較復雜，我們所謂的肝腹水是指肝臟肝硬化以后，到了肝硬化晚期即肝臟失代償期，會導致腹腔內的大量積液形成腹水，肝腹水的形成歸根結底是由肝臟纖維化硬變導致肝功能失代償引起的。從醫(yī)學的角度上來講，肝腹水的形成包括以下幾種原因：第一，由于肝硬化導致肝門靜脈的血流壓力升高，從而導致整個門靜脈系統(tǒng)也就是小腸系統(tǒng)的靜脈系統(tǒng)壓力的升高，靜脈壓力升高到一定程度就會使從靜脈壁血管滲出的血液中成分流入腹腔，這是肝腹水形成的主要原因之一。第二，肝硬化會導致肝臟周圍淋巴回流障礙，肝臟硬化使肝臟不能回流更多的淋巴液，從而影響腹腔內回流到肝臟的淋巴液，淋巴管內部壓力升高，這樣淋巴液也會從淋巴管析出形成肝腹水的部分成分。第三，肝臟功能的失代償會導致肝臟對某些激素的滅活作用減小，比如雌性激素是在肝臟進行滅活的，如果肝臟功能不好，會導致雌激素滅活不足，從而導致人體雌激素活性升高，雌激素有一個明確的作用就是使人體內的積水增多，因此肝腹水的形成與肝功能不好影響雌激素的滅活也是密切相關的。另外還有一些因素，比如到了肝硬化晚期，腎功能也會受到影響，腎功能影響會使人體內水鈉潴留液體增多，這也是肝腹水形成的重要原因之一。語音時長 02:4660042次收聽 2020-02-27 -
肝腹水形成的原因
肝腹水的形成歸根結底是由肝臟纖維化硬變導致肝功能失代償引起的。肝腹水的形成包括以下幾種原因：一、肝硬化導致肝門靜脈血流壓力升高，導致整個門靜脈系統(tǒng)壓力的升高，靜脈壓力升高到一定程度就會使從靜脈壁血管滲出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化會導致肝臟周圍淋巴回流障礙，影響腹腔內回流到肝臟的淋巴液，淋巴管內部壓力升高，導致淋巴液從淋巴管析出形成肝腹水。三、肝臟功能的失代償會導致肝臟對某些激素的滅活作用減小，比如雌性激素是在肝臟進行滅活的，肝臟功能不好導致對雌激素滅活不足，雌激素會使人體內的積水增多。四、肝硬化晚期會影響腎功能，腎功能不好會使人體內水鈉潴留液體增多，形成肝腹水。53025次播放 2020-01-17
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肝腹水初期有何癥狀
最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，隨著病情的發(fā)展會導致肝臟纖維化，以至肝硬化，肝硬化后會逐漸出現肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現呢。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗的癥狀，比如面部沒有光澤或者面部出現黃疸。第二，出現在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學的臨床術語，通俗的就是上胸部出現一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這是肝臟功能不好的表現，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的表現。第三，腹圍出現了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并有嚴重肝病，就要考慮患者是不是出現了肝腹水。63447次播放 2020-01-17
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肝腹水癥狀有哪些
肝腹水癥狀有肝功能異常，乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進，黃疸，一些激素代謝異常而導致的毛細血管擴張等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔積液，肝腹水的癥狀包括了肝硬化出現的癥狀以及腹水相關的癥狀。以腹水的多少可分為少量腹水、中到大量腹水或頑固性腹水。少量腹水通常沒有明顯的和腹腔積液相關的癥狀，中量以上的腹水就會出現明顯的腹脹，在平臥時腹水會在身體的兩側，而站立時腹水下沉，出現蛙狀腹或腹部的明顯的膨隆。如果腹水合并了感染，稱之為自發(fā)性的腹膜炎或繼發(fā)性的腹膜炎，此時可能會出現明顯的腹痛，同時合并有發(fā)燒，查體時會發(fā)現腹部有明顯的壓痛表現。除了腹水本身的癥狀之外，導致腹水的肝硬化也會出現一些相應的合并的臨床表現，因此肝腹水的癥狀既包括了肝硬化的癥狀，也包括了腹水相關的癥狀。語音時長 01:4457108次收聽 2019-09-12
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