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不穩(wěn)定性心絞痛怎么回事

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不穩(wěn)定性心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起，不穩(wěn)定性心絞痛可通過藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因之一。斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，部分或完全阻塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌缺血。患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、血栓形成

血栓形成與斑塊破裂密切相關(guān)，可進一步加重冠狀動脈狹窄程度。血栓形成后，患者胸痛癥狀可能加重或持續(xù)時間延長。治療上除抗血小板藥物外，還可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

3、血管痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性狹窄或閉塞，引發(fā)心絞痛。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)血管痙攣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，硝酸甘油舌下含服可緩解。治療上可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。

4、炎癥反應(yīng)

炎癥反應(yīng)參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，可能誘發(fā)斑塊不穩(wěn)定。C反應(yīng)蛋白升高可能提示炎癥活動。治療上除控制危險因素外，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等具有抗炎作用。

5、心肌耗氧量增加

劇烈運動、情緒激動、飽餐等因素可增加心肌耗氧量，在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上誘發(fā)心絞痛?；颊邞?yīng)避免誘因，控制活動強度。治療上可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。

不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長、程度加重或伴有大汗、惡心等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進行有氧運動如散步、太極拳等有助于改善心血管健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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