在臨床上許多患者的股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)外傷有關(guān)，諸如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等等。目前多數(shù)人認為創(chuàng)傷是引起本病的主要原因之一。那么，創(chuàng)傷致病機理從兒童期與成年期進行講述。
1、兒童期
在兒童期髖關(guān)節(jié)囊及周圍的韌帶、肌肉力量較薄弱，故髖關(guān)節(jié)的活動度比較大。極容易遭受創(chuàng)傷。
具體的發(fā)病機制如下：輕微反復的外傷造成股骨頭骨骺血運及周圍軟組織血運受阻，當干骺動脈受損后，是沒有側(cè)支循環(huán)替代的，這樣則可能導致股骨頭的缺血壞死;另外，輕微反復的外傷可以引致髖關(guān)節(jié)周圍滑膜腫脹，水腫，關(guān)節(jié)液增多，影響靜脈回流受阻，關(guān)節(jié)內(nèi)毛細小血管閉塞，淤血，從而造成動脈供血障礙，導致股骨頭的壞死。
2、成年期
成年后因骨骺板已經(jīng)閉合，干骺動脈也已經(jīng)進入股骨頭。但是，當髖關(guān)節(jié)內(nèi)或股骨近端高位發(fā)生骨折、脫位后，由于嚴重的創(chuàng)傷可能破壞股骨頭外循環(huán)，阻礙股骨頭的血液供應(yīng)，加之髖關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫、淤血，導致髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高，靜脈回流受阻，從而致使股骨頭缺血壞死。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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什么是股骨頭壞死
股骨頭壞死分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。股骨頭壞死是因為股骨頭骨組織結(jié)構(gòu)的缺血性壞死，導致股骨頭整體形態(tài)的改變、塌陷，引起髖關(guān)節(jié)局部的功能障礙，臨床表現(xiàn)為行走時髖關(guān)節(jié)局部或者腹股溝處的疼痛。股骨頭壞死的好發(fā)人群包括：長期大量飲酒的患者，長期運用大量激素的患者，創(chuàng)傷性原因?qū)е鹿晒穷i骨折的患者。日常生活中在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀不適時，應(yīng)到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，進行病情的評估，選擇合適的早期的干預措施。86309次播放 2021-03-01
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股骨頭壞死的保髖治療效果好嗎
保髖治療是相對于髖關(guān)節(jié)置換而言的，股骨頭壞死的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括藥物、理療等；手術(shù)治療有保髖治療和關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死的早期一般選擇保髖治療，保髖治療采用的方法包括：藥物治療、減少負重，采取微創(chuàng)治療，如局部的髓芯減壓、植骨、旋轉(zhuǎn)矯形等，對于病情改善有一定幫助。根據(jù)病人的病情的嚴重程度，選擇合適的方法，能夠起到緩解、改善病情痛苦，治療疾病的一個作用。股骨頭壞死晚期可以選擇關(guān)節(jié)置換去重建髖關(guān)節(jié)的功能，減少功能障礙。92325次播放 2021-03-01
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如何預防股骨頭壞死
預防股骨頭壞死的方法主要有注重保護髖部、少食用辛辣食物、不要過量飲酒、控制攝入激素類藥物等等。如果髖部不慎受傷，應(yīng)當及早復位治療。
26387次瀏覽 2020-12-10
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股骨頭壞死補什么
股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程，股骨頭壞死會產(chǎn)生疼痛，這種疼痛會一直持續(xù)發(fā)展，讓人苦不堪言，那股骨頭壞死要補什么呢。
53389次瀏覽 2020-11-20
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患者股骨頭壞死發(fā)生有什么前兆
股骨頭壞死有其特殊性，初期癥狀較輕、不連續(xù)，往往容易忽視或造成誤診。但是當患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、髖關(guān)節(jié)僵硬無力、長期或大量使用激素藥物史、天氣寒冷潮濕時癥狀加重等股骨頭壞死前兆時，應(yīng)及時進行更進一步的檢查，以明確診斷。
54523次瀏覽 2020-09-16
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雙側(cè)股骨頭壞死的如何護理
股骨頭壞死的發(fā)生會對患者身體的關(guān)節(jié)功能帶來很大的障礙，嚴重的還會導致癱瘓的發(fā)生，為此早期發(fā)現(xiàn)并治療是很關(guān)鍵的，要想早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，那么股骨頭壞死的診斷工作一定要了解，下面為您介紹雙側(cè)股骨頭壞死的護理診斷。
56741次瀏覽 2020-09-16
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股骨頭壞死的好發(fā)人群有哪些
長期大量喝酒的人、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的人、骨關(guān)節(jié)有外傷的人、體重超標的人、患風濕性疾病的人，均易出現(xiàn)股骨頭壞死。
57366次瀏覽 2020-07-07
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股骨頭壞死的手術(shù)方式
股骨頭壞死通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，髓芯減壓術(shù)，帶血管蒂骨移植，截骨術(shù)手術(shù)方式治療。股骨頭壞死治療中，首先應(yīng)明確診斷、病因、分期等因素。同時也要考慮病人年齡，身體一般狀況，單髖或雙髖受損，勞動能力，日常生活水平等因素，根據(jù)病人具體情況制定出最佳的個體化治療方案。一般保守治療效果較差，多彩有手術(shù)治療，手術(shù)方法有以下幾種。1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是最常見的手術(shù)方式，對于髖臼和股骨頭均受累，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者，年紀較大的，發(fā)生股骨頸骨折可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、髓芯減壓術(shù)，可以降低骨內(nèi)壓，減少疼痛，改善靜脈回流，有至于血管長入。3、帶血管蒂骨移植，常用帶血管蒂髂骨，腓骨移植，結(jié)合顯微手術(shù)操作，適用于股骨頭無塌陷或輕度塌陷者。4、截骨術(shù)常見的術(shù)式為經(jīng)轉(zhuǎn)子尖間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及其改良術(shù)式。語音時長 01:3960071次收聽 2019-12-18 -
右側(cè)肋骨骨折怎么辦
這種右側(cè)的肋骨骨折可以分為單發(fā)性骨折和多發(fā)性的骨折，具體的治療是根據(jù)骨折的程度，以及有沒有肺部和胸膜的損傷，來確定具體的治療方法，如果是單根的肋骨骨折，沒有合并氣胸背部的損傷，采取靜養(yǎng)和休息，可以口服一些活血化瘀的藥物和止痛藥積極的預防肺部感染，避免劇烈運動，一般的2~3個月左右就可以達到牢固愈合，如果是多發(fā)性的肋骨骨折。首先要保持骨折的穩(wěn)定性，可以采取胸帶固定，如果骨折錯位明顯，也可以考慮手術(shù)治療，如果骨折引發(fā)了氣胸，血胸或連枷胸等并發(fā)癥，需要及時的采取胸腔閉式引流來維持呼吸功能，避免發(fā)生休克，如果是開放性的肋骨骨折，應(yīng)該早期的進行徹底清掃治療，清除碎骨片以及壞死組織，積極的抗感染和防止氣胸的發(fā)生。語音時長 01:2759301次收聽 2019-12-06 -
左側(cè)股骨頭壞死怎么辦
這種左側(cè)的股骨頭壞死的治療，主要是根據(jù)股骨頭壞死的分期來確定具體的治療方案，如果是股骨頭壞死的一期，股骨頭內(nèi)含有血液循環(huán)，主要的是進行減少活動，避免久蹲久站和長時間的過度運動，可以如拐杖減少對股骨頭的壓迫，局部可以做一下熱敷和理療，股骨頭的二期壞死主要表現(xiàn)為股骨頭的硬化與囊腫的形成。一般的可以考慮進行活血化瘀的藥物或者中醫(yī)中藥進行治療，以改善局部的血液循環(huán)，股骨頭在三期的時候出現(xiàn)骨密度減低，但是股骨頭沒有明顯的塌陷，可以采取股骨頭的手術(shù)減壓，以增加股骨頭的血液循環(huán)，股骨頭的四期壞死，出現(xiàn)了股骨頭的塌陷，股銷量排列不齊，形態(tài)不一，這種情況保守治療是沒有任何效果的，如果身體的條件比較好，可以采取全款關(guān)節(jié)的置換，效果還是比較好的。語音時長 01:2353483次收聽 2019-12-06 -
股骨頭壞死吃什么好
股骨頭壞死多吃富含有鈣質(zhì)的食物，建議清淡飲食，如果有血脂高的患者不要吃過多的脂肪餐，降低血內(nèi)的脂肪的濃度，減少脂肪栓塞的發(fā)生。股骨頭壞死是病程比較長，后果比較嚴重，治療效果，往往不是特別的滿意，經(jīng)常會出現(xiàn)股骨頭壞死后塌陷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，最后需要做關(guān)節(jié)置換，所以是一個高致殘的疾病。最常見有股骨脛的骨折，有股骨頸的骨折，就是用激素和長期的大量的飲酒，這些是股骨頭壞死最常見后果，會造成脂肪代謝的紊亂和凝血機制的異常，產(chǎn)生小的脂肪栓塞是要產(chǎn)生小的血栓，堵塞的股骨頭的血管造成股骨頭的壞死。70702次播放 2019-10-25
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股骨頭壞死的原因
導致股骨頭壞死是由于股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)的脫位、大量的激素、飲酒過量以及疾病等原因。第一、股骨頸骨折，股骨頭沒有血供應(yīng)，就會發(fā)生壞死。第二、髖關(guān)節(jié)的脫位，影響到血運，造成股骨頭的壞死。第三、大量的激素和大量的飲酒，激素會引起脂肪代謝的紊亂和凝血機制的異常，造成股骨頭的壞死。還有疾病比如腎移植術(shù)后、系統(tǒng)紅斑狼瘡、深野這類的病人本身血管內(nèi)壁不光滑，又要吃激素的藥物來進行治療，這類的是股骨頭壞死的高發(fā)人群，另外還有少見的病因包括高顯示病，大劑量的放療，地中海貧血，另外還有一個股骨頭壞死還有個特殊的原因，叫減壓病，減壓病就是常年潛水的人或經(jīng)常去做潛水的人。62932次播放 2019-10-25
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如何治股骨頭壞死
怎樣治股骨頭壞死，股骨頭壞死的治療，叫分期治療，分期治療有一個比較簡單的口訣，可以說股骨頭的分期叫一期看不見、二期囊樣變、三期頭塌陷、四期關(guān)節(jié)炎，一期是看不見就是說一期在核磁共振上能看見，但是在x線上看不見，二期囊樣變就是說，在x線上也好ct上也好，可以看到股骨頭有空洞了，一個個小洞就是叫囊樣變，三期股骨頭也開始不圓了，開始扁了，四期就是這個已經(jīng)因為扁的這個股骨頭嘛，像是個橢圓的，而髖臼是個圓的，如果橢圓在圓里頭摩擦，就由原本的面接觸變成了點接觸，這樣的話，股骨頭的表面的軟骨會磨蹭速度大大的增快，就會激發(fā)關(guān)節(jié)炎，到了真的到了已經(jīng)有關(guān)節(jié)炎的這期，那么只有做關(guān)節(jié)置換才是有效的治療，別的治療都是一個暫時的緩解幫助不是很大，對于早期來說怎么辦，早期來說，主要還是想保住這個股骨頭，怎么保住？有中醫(yī)的方法就是用藥物的方法，包括活血化瘀、化痰除濕、補益肝腎，促進骨頭的生長來替代壞死骨頭，來打造一個保住股骨頭的作用，西醫(yī)也有一些保頭的治療，手術(shù)治療包括髓心減壓的手術(shù)，可以降低骨的骨內(nèi)壓來改善股骨頭的血液供應(yīng)，有打壓植骨的手術(shù)把壞死的骨頭去掉之后，打壓同種異體的小骨粒進去，讓人體自己的骨頭順著這些骨粒爬進去，最后替代了一個壞死的骨頭，這是西醫(yī)的手術(shù)的辦法，一般作為早期來說，用這個中藥配合解壓的手術(shù)，往往能夠達到比較好的效果。語音時長 02:1762855次收聽 2019-10-23 -
股骨頭壞死的原因是什么
股骨頭壞死臨床上最常見的病因主要包括以下幾方面：首先是外傷，這是臨床上導致股骨頭壞死比較常見的病因；其次是長時間大量飲酒；長時間的大量應(yīng)用激素也會引起股骨頭壞死。這幾種原因都是由于影響股骨頭的血運而導致局部缺血壞死引起股骨頭的壞死。語音時長 01:4655642次收聽 2018-09-29 -
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何復查
患者術(shù)后如果沒特殊情況，可以在半個月、三個月、半年、一年時定期到醫(yī)院復查，醫(yī)生會根據(jù)檢查情況給患者一些具體功能鍛煉的建議。一般情況超過三個月以后可以去掉拐自行行走，恢復基本接近于正常。人工髖關(guān)節(jié)置換是一種比較大的手術(shù)，做完手術(shù)以后恢復要得到很好的有效的指導和訓練。患者在住院期間，醫(yī)生會隨時教患者做一些功能鍛煉，術(shù)后出院的時候也會告訴患者有一些動作不要做，如不坐矮凳子，不坐便，髖關(guān)節(jié)屈曲不要小于90度，兩三個月之內(nèi)要扶拐行走來保護換掉的人工關(guān)節(jié)。患者出院以后也要活動腳和活動腿，避免發(fā)生血栓。66441次播放 2018-09-28
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