淚囊炎的臨床表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚突然紅腫疼痛,觸一硬結(jié)。壓痛明顯,嚴(yán)重者可擴(kuò)展至眼瞼面頰。部分患者有全身發(fā)熱,耳前、領(lǐng)下淋巴結(jié)腫痛。數(shù)日后紅腫局限,形成膿腫,可自行破潰,排出膿液,紅腫減輕,有的形成痰管,時(shí)流膿液,長(zhǎng)久不愈。那么,淚囊炎會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?
1、附近組織疾病的影響鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可導(dǎo)致鼻淚管下端機(jī)械性阻塞;鼻腔的炎癥如急性、血管神經(jīng)性、增殖性或化膿性炎癥等,感染既可直接擴(kuò)散至淚道,也可刺激黏膜腫脹,引起鼻淚管下端阻塞;萎縮性鼻炎,其黏膜萎縮,鼻淚管下端擴(kuò)大,感染可由此直接向上擴(kuò)散;擤鼻時(shí)感染性分泌物更易進(jìn)入鼻淚管,而引起淚囊炎。鼻旁竇與淚囊有密切的解剖關(guān)系,其炎癥也是引起淚囊炎的重要原因,特別是篩竇。淚骨常氣化為篩泡,骨薄如紙,甚至有陷窩相通,感染可由此直接擴(kuò)散到淚囊,也可通過(guò)淚囊周圍豐富的血管或淋巴管傳播。由結(jié)膜感染向下擴(kuò)散至淚囊者較少,除非是某些浸潤(rùn)性疾病,如沙眼等。
2、解剖因素骨鼻淚管的變異多,有的比較狹窄。特別鼻低平或面部狹窄者,其管徑細(xì)小,黏膜稍有腫脹即可導(dǎo)致阻塞。發(fā)育時(shí)期鼻淚管管道不全或黏膜皺褶形成,管腔內(nèi)徑會(huì)太小,黏膜腫脹可使之完全阻塞。
3、一個(gè)重要的誘發(fā)因素是下淚道阻塞所致的淚液潴留。開始時(shí)并不是器質(zhì)性的阻塞,而是由于鼻淚管黏膜暫時(shí)的充血水腫,而膜性鼻淚管居于骨管內(nèi),黏膜的血管、淋巴管豐富,稍微腫脹即可造成阻塞,使淚囊內(nèi)容物潴留,易于細(xì)菌滋生,黏膜為細(xì)菌感染,炎癥更促進(jìn)了充血水腫,形成惡性循環(huán)。若細(xì)菌毒力不強(qiáng),淚囊持續(xù)的慢性炎癥,最終形成了鼻淚管固定性阻塞。每遇毒力強(qiáng)的細(xì)菌進(jìn)入淚囊,即可引起急性發(fā)作,多數(shù)感染來(lái)自鄰近的鼻腔、鼻旁竇或淚囊周圍組織。非特異性淚囊炎的主要細(xì)菌是肺炎鏈球菌,其次是葡萄球菌、大腸埃希桿菌和摩拉克菌,少數(shù)為綠膿桿菌或淋病雙球菌。
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