病理變化
肉眼觀:早期無(wú)明顯病變,晚期可見(jiàn)中腦黑質(zhì),橋腦的藍(lán)斑及迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核等處的神經(jīng)色素脫失是本病相對(duì)具有的特征性的變化。
光鏡下:可見(jiàn)該處的神經(jīng)黑色素細(xì)胞喪失,殘留的神經(jīng)細(xì)胞中有路易小體形成,該小體位于神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi),呈圓形,中心嗜酸性著色,折光性強(qiáng),邊緣著色淺。
電鏡下:該小體由細(xì)絲構(gòu)成,中心細(xì)絲致密,周?chē)鷦t較松散。部分老年性癡呆病患者大腦皮質(zhì)神經(jīng)元也可檢出路易小體。
等級(jí)檢查
目前臨床上常用的分級(jí)方法還是采用1967年Margaret hoehn 和 Melvin Yahr發(fā)表量表,稱(chēng)為hoehn - Yahr 分級(jí):
I級(jí):?jiǎn)蝹?cè)身體受影響,功能減退很小或沒(méi)有減退,屬于輕度功能障礙。
II級(jí):身體雙側(cè)或中線(xiàn)軀干受影響,但沒(méi)有平衡功能障礙。
III級(jí):受損害的第一個(gè)癥狀是直立位反射,當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)出現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當(dāng)患者于兩腳并立,身體被推動(dòng)時(shí)不能保持平衡。功能方面,患者的活動(dòng)稍受影響,有某些工作能力的損害,但患者能完全過(guò)獨(dú)立生活。
IV級(jí):嚴(yán)重的無(wú)活動(dòng)能力,生活和勞動(dòng)能力喪失,但患者仍可自己走路和站立。
V級(jí):除非得到幫助只能臥床或坐輪椅。
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