在前列腺癌的病理分級(jí)方面,目前最常使用Gleason評(píng)分系統(tǒng)。前列腺癌組織被分為主要分級(jí)區(qū)和次要分級(jí)區(qū),每區(qū)的Gleason分值為1~5,Gleason評(píng)分是把主要分級(jí)區(qū)和次要分級(jí)區(qū)的Gleason分值相加,形成癌組織分級(jí)常數(shù)。Gleason分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下:
Gleason l:癌組織極為罕見(jiàn)。其邊界很清楚、膨脹性生長(zhǎng),幾乎不侵犯基質(zhì);癌腺泡很簡(jiǎn)單、多為圓形、中度大小、緊密排列在一起,癌細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)和良性上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)極為相近。
Gleason2:癌組織很少見(jiàn)。其多發(fā)生在前列腺移行區(qū),腫瘤邊界不很清楚,癌腺泡被基質(zhì)分開(kāi),呈簡(jiǎn)單圓形、大小可不同、形狀可不規(guī)則、疏松排列在一起。
Gleason3:癌組織最常見(jiàn)。其多發(fā)生在前列腺外周區(qū)。其最重要的特征是浸潤(rùn)性生長(zhǎng),癌腺泡大小不一、形狀各異、核仁大而紅,細(xì)胞質(zhì)多呈堿性染色。
Gleason4:癌組織分化差,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng);癌腺泡不規(guī)則地融合在一起,形成微小乳頭狀或篩狀、核仁大而紅;細(xì)胞質(zhì)可為堿性或灰色反應(yīng)。
Gleason5:癌組織分化極差。其邊界可為規(guī)則圓形或不規(guī)則狀,伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng);生長(zhǎng)形式為片狀單一細(xì)胞型或者是粉刺狀癌型,伴有壞死;癌細(xì)胞核大,核仁大而紅,細(xì)胞質(zhì)染色可有變化。
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