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特發(fā)性癲癇診斷方法

發(fā)布于 2020-12-10 28336次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

特發(fā)性癲癇也叫原發(fā)性癲癇，它是一組特定的癲癇綜合癥，多發(fā)于兒童和青少年，可能和遺傳因素或素質(zhì)決定的腦驚厥閾低有關(guān)，只要診斷明確，小劑量的單一藥物就能取得良好的療效，那么，特發(fā)性癲癇如何診斷呢？

1、患者的發(fā)作性癥狀是否為癲癇性的？患者就診時絕大多數(shù)是在發(fā)作間歇期，體格檢查無異常所見，因此診斷的依據(jù)是根據(jù)病史。但患者于發(fā)作時除單純的部分性發(fā)作外多有意識喪失，難以自述病情，只能依靠目睹患者發(fā)作的親屬、或其他人敘述發(fā)作時的表現(xiàn)和整個發(fā)作過程，包括當(dāng)時的環(huán)境，發(fā)作時程，發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時有無意識喪失對診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵，其間接證據(jù)包括舌咬傷、尿失禁、可能發(fā)生的跌傷和醒后頭痛、肌痛等。但別人的敘述觀察常不夠細(xì)致精確，醫(yī)生如能目睹患者的發(fā)作，對診斷有決定性的作用。

2、如果是癲癇病，發(fā)作類型是什么，是否為特發(fā)性癲癇病綜合征？如能掌握各類型發(fā)作的特點(diǎn)，通過仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)分析，大多數(shù)患者的發(fā)作類型的判斷并不困難。但確有少數(shù)患者其發(fā)作類型難以從病史得到明確的答案。TEEG-VR監(jiān)測對此有很大幫助。

3、臨床應(yīng)根據(jù)下列幾個方面綜合的考慮特發(fā)性癲癇病例，如家族史，發(fā)病年齡，發(fā)作現(xiàn)象，如大發(fā)作并無繼發(fā)性GTCS的先兆或頭、眼偏斜，意識喪失很早發(fā)生，EEG記錄非特異性彌散的節(jié)律紊亂或正常;EEG也常用以區(qū)別失神發(fā)作和短暫的復(fù)雜部分性發(fā)作，以及體征正常等。癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面，如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等。或同時有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身癥狀，如低血糖發(fā)作、代謝或內(nèi)分泌障礙、阿-斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絳蟲等。對于發(fā)病年齡在中年以上的患者，即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常，也還不能完全排除癥狀性癲癇，尚需隨訪復(fù)查，必要時做其他輔助檢查。

4、對于癥狀性癲癇病應(yīng)鑒別病因是腦部疾病，還是全身性疾病。

特發(fā)性癲癇病的診斷很重要，因?yàn)樗鼘⒅苯佑绊懼院蟮闹委煟虼耍枰秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷，一旦確診需要及早干預(yù)，另外，在生活中患者還要保持心情舒暢，注意休息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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