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前置胎盤治療誤區(qū)

發(fā)布于 2020-12-10 24559次瀏覽

孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內壁上，而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴重并發(fā)癥，如處理不當或不及時，會危及母嬰生命。前置胎盤治療誤區(qū)有哪些呢，今天我們就來看一下吧。

前置胎盤的癥狀特點是無痛性陰道流血，常常反復發(fā)作。出血前沒有預兆，常可以發(fā)生于半夜睡夢中，病人因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時間越早(在妊娠28周左右或更早)，則反復出血次數越頻，出血量也較大，有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

自從診斷性超聲儀發(fā)明以來，B型超聲檢查前置胎盤以其準確性、安全性和無創(chuàng)傷性，目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血，在保證上班族孕婦安全的前提下臥床休息等待到胎兒達到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。如果大出血休克，或反復多量出血，危及上班族孕婦或胎兒生命安全，則往往需要以剖宮產迅速終止妊娠。所以在孕中期或晚期發(fā)生無痛性陰道流血時，上班族孕婦應馬上去醫(yī)院診治，不應猶豫或拖延。

前置胎盤發(fā)生原因至今不明，可能與產時感染、刮宮、多產、剖宮產等因素引起的子宮內膜炎或子宮內膜損傷有關。所以，要做好避孕，防止多產，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或宮腔感染，更不要非法私自墮胎，是預防前置胎盤的主要原則。

終止妊娠

(1)終止妊娠指征：孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，此時不論孕周大小，胎兒成熟與否，為了母親安全應立即終止妊娠;如出血量不多胎齡達36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者，也是終止妊娠的指征。

(2)終止妊娠方式：

①剖宮產術：這已成為前置胎盤終止妊娠的主要方式，也是搶救前置胎盤大出血的根本措施，能在短時間內迅速結束分娩和制止出血，對母兒均較安全。完全性和部分性前置胎盤的處理，有70％～90％采用剖宮產。剖宮產中半數以上出血超過500ml，因出血行全子宮切除達4％～5％，因此前置胎盤行剖宮產時一定要做好防止和搶救出血的一切準備，強調有備無患。

對前置胎盤患者決定剖宮產時，應通過B型超聲檢查了解胎盤種植的位置，位置的高低及胎位等情況，以便事先設計好切口的部位及取出胎兒的方法。另外須做作好輸血及搶救母嬰的準備。

前置胎盤剖宮產術子宮切口的選擇應認真考慮，切口應盡量避開胎盤，對胎盤位于子宮下段后壁者，可從子宮下段前壁進入;但附著于前壁者應根據B型超聲所見選擇切口，如種植在前壁偏左，則以從右側進入為佳，反之則從左側進入;如下段前壁全為胎盤占據，則切口可選下段略偏高縱切口或體部切口;胎盤大而薄，覆蓋整個子宮前壁，則可直接從下段切入，迅速撕開胎盤，取出胎兒。

則是抑制宮縮，制止出血，糾正貧血，預防感染及延長孕周，促胎兒成熟，即采取積極期待療法，降低圍生兒死亡率。在期待過程中，根據陰道流血量，有無休克，妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活，選擇最佳分娩時期。剖宮產可迅速結束分娩，達到去除胎盤而止血的目的，是治療前置胎盤大出血的關鍵措施，但術時手術切口選擇、止血方法選擇也是值得注意的問題。

必須強調交通不便的山區(qū)或農村遇到前置胎盤大出血而無條件就地終止妊娠時，不可做陰道檢查或肛門檢查。可先輸液輸血，在消毒下，用無菌紗條填塞陰道，以期把胎盤被夾在胎先露和紗條之間而暫減少出血，腹部加壓包扎，然后迅速護送患者轉院治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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