肝移植是使重癥肝炎患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種有效外科治療手段,重癥肝炎患者受進(jìn)食少、代謝失常、胃腸道消化吸收功能不良、肝臟合成功能欠佳以及長期慢性消耗等因素影響,常存在營養(yǎng)不良和肌消耗,術(shù)前應(yīng)對營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估,并給予合適的支持治療,對于減小手術(shù)并發(fā)癥有好處。
1、補(bǔ)充熱量:補(bǔ)充熱量可以防止?fàn)I養(yǎng)和肌肉的進(jìn)一步消耗,補(bǔ)充的熱量大約33-38kal/kg/日,約60-70%的熱量應(yīng)該由碳水化合物供給。血糖較高患者可適當(dāng)給予果糖來代替部分葡萄糖,以減少胰島素的應(yīng)用,葡萄糖:果糖-2~1:1。
2、酌情補(bǔ)充適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì):重癥肝炎患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)盡量選用標(biāo)準(zhǔn)氨基酸,在能耐受的情況下,蛋白至少應(yīng)給到1g/kg/日,如出現(xiàn)頑固性肝性腦病,可考慮支鏈氨基酸。
3、補(bǔ)充鈣劑:如長期應(yīng)用免疫抑制劑,可抑制鈣的吸收,長期應(yīng)用可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)關(guān)節(jié)病、手足抽搐等,應(yīng)補(bǔ)充牛奶或鈣劑。
4、術(shù)前有食道靜脈曲張的重癥肝炎患者,食物制備要細(xì)軟,避免堅(jiān)硬、粗糙,以免引起消化道出血。
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