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血友病如何正確用藥

發(fā)布于 2020-12-10 25308次瀏覽

楊柳副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院血液科

血友病正確用藥方法與原則：

1、選擇藥物時(shí)需注意避免該類藥物的兩種副作用而導(dǎo)致出血傾向加重，所幸的是，近年新出現(xiàn)的許多解熱鎮(zhèn)痛藥物，多數(shù)均可適用。

(1)抑制血小板等凝血功能。

(2)胃腸刺激較大而引致胃腸出血機(jī)會(huì)增加。血友病患者及家庭成員尤其需銘記該類藥物中避免使用的藥物品種及復(fù)方制劑。

2、藥物治療(1)抗纖溶療法：保護(hù)少量已形成的凝血塊不被溶解，用于黏膜出血及拔牙術(shù)后的替代治療。氨基己酸0.1g/kg，4次/d口服。氨甲環(huán)酸5mg/kg，3次/d口服;靜脈注射5mg/kg，1～2次/d。連用7天或直至血止。忌與凝血酶原復(fù)合物同用，血尿患者不宜使用。

(2)凝血酶原復(fù)合物：含有因子Ⅸ，適用于血友病乙中、重度出血患者。劑量同因子Ⅷ濃縮劑，每24小時(shí)1次，直至達(dá)到止血效果。新生兒慎用，因可誘發(fā)血栓性栓塞。

(3)1-脫氨-8-精氨酸加壓素：可提高因子Ⅷ水平4倍，是輕型血友病患者有效的替代治療。劑量為0.3～0.4μg/kg，溶于 20ml生理鹽水中緩慢靜注，2次/d，每療程2～5次;或用滴鼻劑，體重低于50kg者，150μg/次滴鼻;超過50kg者，300μg/次滴鼻，2 次/d。不良反應(yīng)有輕微心率加快，顏面潮紅。應(yīng)避免攝入過多液體并監(jiān)測(cè)尿液中藥物濃度，以防止低鈉血癥和腦水腫。

(4)其他：達(dá)那唑是一種合成的17-烷基化雄性激素，男性化作用弱，可提高因子Ⅶ濃度，降低出血傾向，療效遜于替代療法。雷尼替丁0.1～0.15g/d口服，劑量隨年齡遞增，療程4天以上，可提高因子Ⅷ∶C的活性，適用于輕、中型血友病患者，重型患者常無效。

血友病患者應(yīng)避免的解熱鎮(zhèn)痛藥物：

(1) 消炎痛，藥物作用及副作用更強(qiáng)，禁忌。

(2) 阿斯匹林，抑制血小板及胃刺激大，禁忌。

(3) 糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松等，因大量或稍長(zhǎng)時(shí)間使用可引起應(yīng)激性潰瘍，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并配合胃保護(hù)劑等。可使用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)(如輸血反應(yīng))，產(chǎn)生Ⅷ因子抗體者的免疫耐受治療等情形的短暫應(yīng)用。

(4) 某些復(fù)方制劑，如感冒通等，慎重使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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