近年來多數(shù)學(xué)者主張對全身狀況良好,骨髓增生活躍的患者可在充分支持治療的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)烈的聯(lián)合化學(xué)藥物治療,爭取短期緩解。臨床實踐證明強(qiáng)烈化學(xué)治療對老年急性髓細(xì)胞白血病是有效的,使緩解率明顯增加,延長無病生存期,但應(yīng)注意并非每例老年急性白血病均可采用強(qiáng)烈化學(xué)藥物治療。
考慮到老年急性白血病患者一般狀況,多不主張采用強(qiáng)烈化學(xué)治療,而給予較緩和的化學(xué)治療方案。
(1)化學(xué)藥物治療:目前化學(xué)藥物治療仍是治療白血病的主要手段,對老年白血病治療更應(yīng)提倡個體化,針對患者的白血病類型、全身狀況、合并癥的情況及經(jīng)濟(jì)狀況,選定合適的方案進(jìn)行治療,努力使其達(dá)到緩解,延長生存期。
(2)輔助治療:老年白血病患者較一般白血病患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染,故應(yīng)加強(qiáng)對口、咽、鼻、眼、肛門等部位的護(hù)理。合理選用抗生素,控制由于疾病本身和化學(xué)藥物治療因素造成的嚴(yán)重感染,預(yù)防真菌感染。化療后若出現(xiàn)骨髓抑制,可選用造血生長因子,貧血嚴(yán)重時,可輸注濃縮紅細(xì)胞。血小板少于20×109/L 有出血傾向時,可輸注血小板懸液。
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