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慢阻肺的診斷方法

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診斷和評(píng)估慢阻肺病情時(shí),肺功能測(cè)定可作為一項(xiàng)"金"標(biāo)準(zhǔn),能客觀測(cè)定氣流阻塞的程度。FEVl/FVC<70%,且在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比<80%時(shí),可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)。所有FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比<40%或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí),均應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

慢阻肺患者急性加重時(shí)的伴發(fā)癥狀有氣喘和胸悶、咳嗽加重和痰量增多、痰液顏色的改變和黏稠度增加以及發(fā)熱?;颊叱S性S多非特異的主訴,如不適、疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡等。肺功能檢查:通常最大呼氣流量(PEF)<100L/min或FEVl<1L,表示急性加重。

疾病嚴(yán)重程度分期:

1、0級(jí):為危險(xiǎn)期,患者的肺功能正常,有慢性癥狀(咳嗽、咳嗽);

2、I級(jí):為輕度慢阻肺,F(xiàn)EV1/FVC<70%,F(xiàn)EVl占預(yù)計(jì)值的百分比≥80%,伴或不伴有慢性癥狀(咳嗽、咳痰);

3、Ⅱ級(jí):為中度慢阻肺,F(xiàn)EVl/FVC<70%,30%≤FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<80%(ⅡA:50%≤FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<80%;ⅡB:30%≤FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<50%),伴或不伴有慢性癥狀(咳嗽、咳痰、呼吸困難);

4、Ⅲ級(jí):為重度慢阻肺,F(xiàn)EV1/FVC<70%,F(xiàn)EVl占預(yù)計(jì)值的百分比<30%或FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<50%,合并呼吸衰竭或臨床有右心衰竭的體征。上述的FEVl值均指應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEVl; 呼吸衰竭為在海平面呼吸空氣時(shí),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg(1mmHg=0.133kPa),伴有或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg.支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、結(jié)核或哮喘所致的不完全可逆性氣流受限并不包括在內(nèi),除非這些疾病與慢阻肺重疊。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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