宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后,一般已為浸潤癌,診斷多無困難,活組織病理檢查可確診。但是早期宮頸癌患者往往沒有典型的癥狀,體征也不明顯,確診就需進(jìn)行三階梯診斷,借助一些檢查方式,如陰道鏡檢查。
1.陰道鏡檢查對宮頸刮片細(xì)胞學(xué)可疑或陽性而肉眼未見明顯癌灶者,可以將病變放大6—40倍,在強(qiáng)光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細(xì)微形態(tài)變化。陰道鏡檢查同時(shí)還可進(jìn)行醋白試驗(yàn)和碘試驗(yàn),根據(jù)檢查所見確定活組織檢查部位,以提高活檢的正確率。
2.醋白試驗(yàn):3%醋酸涂抹宮頸后,觀察宮頸上皮和血管的變化,根據(jù)醋白上皮的情況判斷活組織檢查的部位。
3.碘試驗(yàn):正常宮頸和陰道鱗狀上皮含糖原,可被碘溶液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮及異常鱗狀上皮如宮頸炎、鱗狀上皮化生、宮頸癌前病變及宮頸癌均無糖原存在而不著色。本試驗(yàn)對癌無特異性,但在不著色區(qū)進(jìn)行宮頸活組織檢查,可提高宮頸癌前病變及宮頸癌的準(zhǔn)確率,還可了解癌腫蔓延至穹窿部的范圍。常用的碘溶液為希勒或盧戈液。
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