乙型肝炎病毒的各個(gè)部分對(duì)人體來(lái)說(shuō)都是抗原物質(zhì),如外殼部分稱(chēng)為乙肝表面抗原(HBsAg) ,核心部分稱(chēng)為乙肝核心抗原(HBcAg)。此外,還有e抗原(HBeAg),存在于病毒核心內(nèi)。表面抗原及核心抗原都可引起機(jī)體的免疫反應(yīng),產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,其中與引起皮膚有關(guān)的主要是表面抗原,其引起的皮膚病有以下兩種:
小兒丘疹性肢端皮炎
發(fā)病機(jī)理不清楚,有人認(rèn)為是由于乙肝病毒通過(guò)皮膚粘膜所致的原發(fā)性感染,也有人認(rèn)為是由于乙肝病毒抗原抗體復(fù)合物沉積所致。一般見(jiàn)于兒童,以2~6歲居多。無(wú)明顯前兆而突然發(fā)疹,為針頭到綠豆大小扁平充實(shí)性丘疹、暗紅、紫紅或淡褐色。主要發(fā)生于四肢及面部,不癢,可伴有淺表淋巴結(jié)腫大。皮疹經(jīng)2~8周自然消退,可有輕度脫屑。在皮疹出現(xiàn)的同時(shí)或1~2周后發(fā)生急性無(wú)黃疸性肝炎。患者無(wú)肝炎癥狀或僅有低熱、倦怠和全身不適,查體發(fā)現(xiàn)肝腫大,但無(wú)壓痛,血清轉(zhuǎn)氨酶高,血清表面抗原呈陽(yáng)性,但此種澳抗陽(yáng)性患者3個(gè)月后約半數(shù)可轉(zhuǎn)陰,此后轉(zhuǎn)陰率極慢。
乙型肝炎抗原血癥
為乙肝患者伴發(fā)的皮膚病表現(xiàn),急性乙肝患者,在發(fā)病前2周有10%~20%發(fā)生蕁麻疹,少數(shù)病人可發(fā)生紅斑、斑丘疹、多形紅斑、猩紅熱樣紅斑、紅皮癥及紫癜等,同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)痛。慢性乙肝患者可在軀干、四肢發(fā)生炎癥性丘疹,中心化膿、結(jié)痂、萎縮,形成特殊的痘樣疤痕,此皮疹可持續(xù)多年,且隨著肝炎病情的變動(dòng)而波動(dòng)。此外,尚可發(fā)生肝病常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn),如紅斑、痤瘡、紅斑狼瘡樣改變、膨脹紋、紫癜等等。
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