生殖器皰疹主要通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷，典型表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性水皰、潰瘍伴疼痛或瘙癢。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及HSV病毒檢測，常見方法有病毒培養(yǎng)、抗原檢測和血清學(xué)檢查。
1、臨床癥狀
生殖器皰疹初期表現(xiàn)為局部灼熱感或刺痛，隨后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇的小水皰，皰液清亮，易破潰形成淺表潰瘍。原發(fā)性感染癥狀較重，可伴發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大；復(fù)發(fā)性皰疹皮損范圍較小，病程較短。男性多見于包皮、龜頭，女性好發(fā)于大小陰唇、陰道口。
2、病毒培養(yǎng)
采集水皰液或潰瘍基底分泌物進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，分離出單純皰疹病毒可確診。該方法特異性高但敏感性受標(biāo)本采集時(shí)間影響，需在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)取樣，陽性率可達(dá)80%。培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，陰性不能完全排除感染。
3、抗原檢測
通過免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法直接檢測病毒抗原，快速診斷HSV感染。該方法操作簡便，2-4小時(shí)可出結(jié)果，適用于早期皮損標(biāo)本檢測。抗原檢測對(duì)原發(fā)性皰疹敏感性較高，復(fù)發(fā)性皰疹可能出現(xiàn)假陰性，需與核酸檢測聯(lián)合應(yīng)用。
4、血清學(xué)檢查
檢測血液中HSV-1/2型特異性IgG和IgM抗體，可區(qū)分病毒類型和感染階段。IgM抗體提示近期感染，IgG抗體表明既往感染。窗口期可能存在假陰性，免疫功能低下者抗體產(chǎn)生延遲。血清學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)調(diào)查和不典型病例輔助診斷。
5、核酸檢測
采用PCR技術(shù)擴(kuò)增病毒DNA片段，靈敏度超過病毒培養(yǎng)3-4倍，能檢測無癥狀排毒期病毒。適用于腦脊液、羊水等特殊標(biāo)本檢測，可鑒別HSV-1和HSV-2型。核酸檢測對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求較高，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，不能單獨(dú)作為治療依據(jù)。
確診生殖器皰疹后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物，反復(fù)發(fā)作者需口服鹽酸伐昔洛韋片進(jìn)行抑制治療。伴侶需同時(shí)接受篩查，孕期感染需加強(qiáng)產(chǎn)檢預(yù)防新生兒皰疹。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸可能有助于減少復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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