自1997年Goh等將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)以來，經(jīng)過10余年的積累，腹腔鏡胃癌根治在技術(shù)上已趨于成熟。但是，由于解剖上以及技術(shù)操作上的復(fù)雜性，腹腔鏡在胃癌根治術(shù)的臨床普及程度還遠不如腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)。腹腔鏡胃癌根治的復(fù)雜性主要源于如下原因：
1) 胃癌根治手術(shù)的解剖層面復(fù)雜，由胰腺下區(qū)、胰腺前區(qū)至胰腺上區(qū)解剖上要跨越多個解剖層面，而不像結(jié)直腸手術(shù)中那樣，整個手術(shù)的分離過程無論在腹腔部分還是在盆腔部分都統(tǒng)一在單一的筋膜層面內(nèi)，即Toldt's和骶前間隙內(nèi)。
2) 胃區(qū)域淋巴結(jié)沿胃周圍血管、胰腺、膽管旁分布，這些結(jié)構(gòu)需要妥善加以保護，不能損傷。而結(jié)直腸腫瘤根治中，區(qū)域淋巴結(jié)的清掃是通過將所屬血管直接從根部離斷后一并切除完成的，如直腸癌根治性通過將腸系膜下動脈從根部游離切斷清掃血管周圍淋巴結(jié)。
3) 胃癌根治性切除后的消化道重建需要更為復(fù)雜的腔鏡外科技術(shù)。
原則上講，腹腔鏡技術(shù)只是一種技術(shù)手段，并未改變外科治療原則。為了更好地開展腹腔鏡胃癌根治，有必要對胃癌根治的基本原則、外科解剖進行更深入的分析，并根據(jù)腹腔鏡技術(shù)的特點進行必要的調(diào)整。胃癌根治和消化道其他腫瘤的根治一樣，要求腫瘤及區(qū)域淋巴的整塊切除。胃癌根治的標(biāo)準(zhǔn)清掃范圍為D2清掃。開放性手術(shù)的胃癌根治已經(jīng)證實，在保證D2清掃的前提下，將胃和所屬區(qū)域的淋巴結(jié)整塊切除在技術(shù)上是完全可行的。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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易餓易飽是不是胃癌癥狀
應(yīng)該說算是，但并不是特殊的癥狀，所謂特殊癥狀意思就是具有一一對應(yīng)，或有很大相關(guān)性對應(yīng)性，也就是胃癌可以出現(xiàn)易餓、易飽，但是容易餓、容易飽并不代表一定是胃癌。胃癌有很多的表現(xiàn)，簡單說，一、根據(jù)胃癌發(fā)生的部位表現(xiàn)不太一樣。胃是消化道比較大的器官，分胃體、胃底和幽門管，不同地方出現(xiàn)癥狀不太一樣，比如出現(xiàn)在幽門管地方的胃癌，比較重要的表現(xiàn)是什么？出現(xiàn)梗阻，因為這是胃出口的位置，就是將食物排向腸道位置，一旦發(fā)生胃癌稍微體積大一些，可能導(dǎo)致局部的收縮功能不良，食物不能通過，甚至腫瘤堵塞了幽門管，導(dǎo)致食物無法排到腸道，容易出現(xiàn)飽，而易餓可能比如由于胃癌的刺激，使胃蠕動加快，所以易餓、易飽是胃癌的癥狀之一，但是不能通過易餓和易飽來推測或者證明得了胃癌。語音時長 01:26101688次收聽 2021-07-09 -
胃難受燒心打嗝是胃癌嗎
絕大多數(shù)病人不是胃癌，這個看是否是胃癌，還看是否伴有了其它胃癌的一些表現(xiàn)。比方病人除了有燒心、打嗝，胃難受以外，可能會出現(xiàn)大便變黑、體重下降、貧血或者是病人有疼痛持續(xù)性的加重不緩解，會出現(xiàn)同時伴有惡心、嘔吐等，同時病人有惡性腫瘤的家族史，而且年紀(jì)又比較大，超過45歲。同時還有一些不良的生活習(xí)慣，喜歡吃燒烤、腌制的食物或者是過夜的食物，或者是發(fā)霉的食物等，長期吃這些食物都有可能是胃癌。如果懷疑是胃癌，要到醫(yī)院請醫(yī)生來幫助確診，主要是做胃鏡的檢查就可以確診。這里面絕大多數(shù)胃的難受、燒心、打嗝不是胃癌，有可能是像良性的疾病，像慢性胃炎、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎，或者是消化性潰瘍像胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是功能性的消化不良，或者是胃食管反流病，都可以引起胃難受、燒心和打嗝。語音時長 01:2678904次收聽 2021-06-25 -
怎樣會導(dǎo)致胃癌
胃癌和生活習(xí)慣密切相關(guān)。首先，經(jīng)常食用過期食物、腐敗食物，以及酒精的人群相對容易患胃癌。胃受到過多有毒物質(zhì)，包括酒精的刺激，導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷，炎癥、萎縮性胃炎，這樣是容易得胃癌的。其次，經(jīng)常暴飲暴食、抽煙、大量飲酒，會導(dǎo)致胃功能障礙或胃黏膜損傷。胃功能障礙可能導(dǎo)致食物在胃內(nèi)停留時間過長，從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生率升高。除此以外，男性患胃癌概率高于女性，不同地域環(huán)境因素也會導(dǎo)致患胃癌的幾率分布不同。91876次播放 2021-05-11
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胃癌的早期什么表現(xiàn)
胃癌的早期絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，在體檢做胃鏡時看到胃黏膜顏色的改變，比方發(fā)紅、發(fā)白或者局部黏膜突出圍墻表面或者是比胃黏膜凹陷、粗糙不平。同時也可以看到血管變粗、紊亂等。還有早期胃癌的病人，表現(xiàn)有消化不良的癥狀。比方早飽，還沒有吃東西就覺得很飽，早晨起來還沒吃飯就已經(jīng)很飽，還有惡心、上腹脹、不舒服。有的人會出現(xiàn)惡心，有的人會出現(xiàn)食欲減退，有的人可能會出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變。甚至有人會以貧血為主要表現(xiàn)。所以胃癌的早期絕大多數(shù)沒有癥狀，少數(shù)是有功能性，有消化不良的表現(xiàn)。74525次播放 2021-05-10
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胃癌會遺傳子女嗎
有可能，不肯定。因為胃癌的發(fā)生原因里面有兩個因素跟家庭聚集有關(guān)。第一，胃癌的遺傳因素，比方說祖輩或者是近親屬得了胃癌，胃癌的一些遺傳的抑癌基因和癌基因這些活性有可能遺傳給子女。如果子女抑癌基因的能力弱，促癌基因就會活躍，再加上外界的一些干擾因素，就有可能發(fā)生胃癌。第二，胃癌本身不傳染，但導(dǎo)致胃癌的因素幽門螺桿菌的感染會傳染，會通過共餐、接觸唾液而引起傳染。如果不及時根除，長期感染會引發(fā)胃癌。所以鑒于胃癌有遺傳因素和幽門螺桿菌家庭聚集性的特點，有些人會把胃癌遺傳給子女。97297次播放 2021-05-10
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胃癌的臨床表現(xiàn)
胃微小癌或早期癌時,臨床上多無明顯自覺癥狀,部分表現(xiàn)為消化不良的癥狀,如上腹部不適、腹部脹氣、惡心、噯氣、腹痛、食欲下降等.
26205次瀏覽 2020-12-10
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胃癌晚期患者飲食應(yīng)重視補氣
胃癌晚期患者相繼出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)，由于癌腫長期消耗身體，這一時期患者氣血微弱、神疲力乏，在飲食調(diào)理上應(yīng)特別注意給患者補氣，悉心料理身體，如人參黃芪雞肉湯、蟲草河車?yán)哮啘⒀喔C銀耳生地湯。
57059次瀏覽 2020-09-16
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什么樣的胃病容易癌變
萎縮性胃炎和胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致胃病癌變。目前萎縮性胃炎往往是跟幽門螺旋菌感染有關(guān)，它可導(dǎo)致胃黏膜損傷，造成腺體萎縮，在萎縮的基礎(chǔ)上可發(fā)生腸上皮化生，就是出現(xiàn)只有在腸道出現(xiàn)的腸上皮細胞，具有分泌性的細胞，輕度腸上皮化生沒有問題，在反復(fù)損傷下，會逐漸加重，到達中度、重度，在重度腸上皮化生的基礎(chǔ)上就容易發(fā)生細胞的變異，在做胃鏡時，一旦出現(xiàn)輕度非典型增生或低級別上皮內(nèi)瘤變，就有可能有癌前病變。在這個基礎(chǔ)上不停的發(fā)展，到達重度非典型增生或高級別上皮內(nèi)瘤變，也就成為胃的早期癌，所以在胃有萎縮胃炎的基礎(chǔ)上，建議定期做胃鏡檢查。另外，一旦發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍后，經(jīng)過治療要進行復(fù)查，確定潰瘍達到完全愈合的狀態(tài)下才可放心，有一些胃潰瘍是可以發(fā)生癌變。語音時長 01:3064435次收聽 2020-07-03 -
胃癌晚期肚子脹怎么辦
胃癌晚期肚子脹怎么辦胃癌晚期通常會有一些明確的消化道癥狀，其中，腹脹是一個非常重要的癥狀。治療要知道病因，因為晚期造成的梗阻也可以引起腹痛、腹脹。要解除梗阻，要明確梗阻的原因，是因為腫瘤造成的機械性梗阻，還是因為其他原因造成的功能性梗阻，還是腸麻痹導(dǎo)致的梗阻。要查明腹脹的出現(xiàn)是因為晚期胃癌治療導(dǎo)致，還是一些藥物所引起的副作用，因為病因診斷決定著治療方向。胃癌晚期患者的癥狀很復(fù)雜，應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)院讓醫(yī)生結(jié)合專業(yè)知識，做相應(yīng)的治療和判斷。55517次播放 2020-06-19
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化療后越來越瘦怎么辦
做化療肯定是腫瘤病人，化療之后越來越瘦，可能有兩方面的原因。一方面的原因是因為化療藥物的影響，影響了病人的食欲，影響了病人的消化吸收功能。那么這樣一來患者會處于，比如說一種營養(yǎng)不良的狀態(tài)。長此以往，病人的體重會逐漸下降，會越來越瘦。遇到這種情況，應(yīng)該從飲食上進行改善。高蛋白、低脂、高維生素的飲食，甚至適當(dāng)?shù)难a充一些蛋白的成分，可以改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，維持病人相對正常的體重。另一種在化療期間越來越瘦，要特別小心是不是腫瘤的問題又出現(xiàn)了。往往是腫瘤復(fù)發(fā)。這個情況下可能病人出現(xiàn)一些嚴(yán)重的消瘦、營養(yǎng)不良。因為腫瘤的復(fù)發(fā)占據(jù)了病人大量的營養(yǎng)成分，使病人機體能夠獲得營養(yǎng)成分減少，消耗增大，體重會越來越下降。遇到這種情況的時候，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院進行檢查，看看是不是有腫瘤的相關(guān)問題又出現(xiàn)了。有沒有什么相應(yīng)的其它的治療措施可以選擇。語音時長 01:1972072次收聽 2020-06-05 -
胃癌多長時間會轉(zhuǎn)移
胃癌轉(zhuǎn)移時間不能一概而論，要根據(jù)分期，病理類型，免疫組化程度，免疫組化、基因是否突變決定。早期胃癌經(jīng)過治療出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率較低。一期胃癌經(jīng)過早期手術(shù)治療五年康復(fù)率在90%左右；二期、三期，中期大概有50%到80%左右的康復(fù)概率。四期康復(fù)概率不超過10%。另外和本身的病理類型以及免疫組化的程度有關(guān)，高分化的惡性程度相對差一些，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率低，轉(zhuǎn)移的時間周期也會長。低分化的惡性程度比較高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性大一些，轉(zhuǎn)移的時間周期也短。另外和免疫組化、基因是否突變等有關(guān)系，比方說出現(xiàn)HER2陽性，可以用靶向治療，預(yù)后較好，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性低一些；如果沒有HER2陽性，不能夠進行靶向治療，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率會相對要高。58522次播放 2020-03-26
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胃造瘺手術(shù)風(fēng)險大不大
胃造瘺手術(shù)風(fēng)險實際上并不大，而且風(fēng)險根據(jù)病人情況不同而不同。胃造瘺有幾個禁忌癥，第一是嚴(yán)重的心肺功能障礙的患者嚴(yán)禁進行造瘺術(shù)；第二是腹腔感染，還有大量的腹水患者也不能進行造瘺術(shù)，這些患者造瘺術(shù)后并發(fā)癥非常多，風(fēng)險比較高。胃造瘺術(shù)后最大的風(fēng)險是氣腹和胃瘺，因為造瘺從胃道穿過腹腔，馬上到腹壁，氣體可能進入腹腔，形成氣腹；造瘺是人為做成的瘺管，為了方便患者將來進食，但是如果管瘺口較大，反而容易直接形成大瘺口，這樣病人感染的機會也會增加。語音時長 01:2056707次收聽 2018-10-19 -
什么是粘膜內(nèi)癌
胃癌主要起源于胃壁中最表層粘膜上皮細胞，可以處于人體胃的各個部位，能夠侵蝕胃壁的不同深度和廣度。一般來說應(yīng)早期采取手術(shù)治療,手術(shù)后積極鞏固治療。另外手術(shù)雖然可以快速切掉胃黏膜癌腫。
55991次瀏覽 2018-08-10
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什么是胃間質(zhì)細胞瘤
胃腸道間質(zhì)瘤無論其組織學(xué)表現(xiàn)或位置及良惡性的差異，被定義為發(fā)生在胃腸道的具有特殊組織學(xué)特點的KIT-陽性表達的間質(zhì)細胞瘤，它對患者的危害很大，在發(fā)現(xiàn)之后就應(yīng)該治療，只有這樣，患者的身體才不會受到它的影響。
52835次瀏覽 2018-07-23
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胃鏡是如何治療胃腸道腫瘤的
胃鏡是診斷胃腸道疾病常用的檢查手段，近年來隨著技術(shù)的發(fā)展，許多胃腸道腫瘤亦可在胃鏡下進行治療，使患者避免了手術(shù)，減少了痛苦。常用的治療方法有：
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撕裂樣疼痛怎么回事，怎么辦
撕裂樣疼痛可能由肌肉拉傷、神經(jīng)壓迫、血管病變、內(nèi)臟疾病、外傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、對...0次瀏覽 2025-05-26
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良性腦膜瘤術(shù)后影響壽命嗎
良性腦膜瘤術(shù)后通常不影響患者預(yù)期壽命，術(shù)后生存率與腫瘤位置、切除程度、病理分級等因素相關(guān)。主要影響因素有手術(shù)徹底性、腫瘤...0次瀏覽 2025-05-26
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膽管結(jié)石手術(shù)需要多長時間
膽管結(jié)石手術(shù)一般需要2-4小時，實際時間受到結(jié)石數(shù)量、位置、手術(shù)方式、并發(fā)癥及患者體質(zhì)等多種因素的影響。1、結(jié)石數(shù)量：膽管內(nèi)??...0次瀏覽 2025-05-26
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