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什么原因?qū)е職庑?/h1> 發(fā)布于 2020-12-10 22795次瀏覽

在臨床上，氣胸是一種危害性很大的疾病，不僅是有肺病疾病的患者容易引發(fā)這種重癥疾病，甚至有些身體很健康的年輕人都有可能發(fā)生這種疾病，那么，什么原因?qū)е職庑啬?今天，我就和朋友們共同來了解一下吧。

1.胸膜下肺大皰破裂青少年自發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。胸膜下肺大皰大多分為兩類，胸膜下微小肺大皰(bleb)，直徑<1cm，常為多發(fā)，可發(fā)生于肺尖部、葉間裂邊緣及肺下葉邊緣。這類微小肺大皰往往是支氣管和肺部炎癥愈合、纖維組織瘢痕形成過程中牽拉及通氣不暢所致。胸膜下微小肺大皰所致的自發(fā)性氣胸在X線胸片上或手術時不易發(fā)現(xiàn)病灶，故亦稱為“特發(fā)性氣胸”。胸膜下肺大皰常為單發(fā)，多發(fā)生于肺尖部，由于臟層胸膜先天性發(fā)育不全，逐漸出現(xiàn)肺大皰，這類自發(fā)性氣胸常見于瘦高體形的青少年，在手術過程中，除發(fā)現(xiàn)肺大皰外，常不能找到與之相關的肺實質(zhì)內(nèi)的基礎病變。這兩類肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸可在劇烈活動、咳嗽、噴嚏后誘發(fā)，亦可在安靜狀態(tài)下發(fā)生。

2.大泡性肺氣腫破裂由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣，久之出現(xiàn)肺泡壁破壞，即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫，肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質(zhì)形成大泡性肺氣腫，其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內(nèi)有被壓的極薄的血管和肺泡間隔，以此與巨大肺大皰鑒別。當肺實質(zhì)內(nèi)殘氣量進一步增加，壓力過高引起臟層胸膜破裂就出現(xiàn)氣胸。40歲以上的男性多見，常伴有慢性咳嗽、長期吸煙史、支氣管哮喘史等。

3.肺結核 20世紀50年代，肺結核是引起自發(fā)性氣胸很重要的因素之一，其發(fā)病機制主要是：①陳舊的結核性瘢痕收縮，造成小支氣管扭曲、阻塞，形成局限性肺大皰破裂;②肺的活動性結核空洞直接破裂;③由結核性損毀肺間接引起對側肺組織代償性肺氣腫，當出現(xiàn)感染、支氣管阻塞時，引起其遠端肺泡過度膨脹而破裂。20世紀80年代，隨著有效的抗結核藥物的應用，肺結核的發(fā)病率明顯降低，由肺結核引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)生率亦有明顯下降。1988年Beg報道的95例小兒自發(fā)性氣胸的原因中，肺結核占21%，僅次于化膿性感染。

近些年來，結核病的發(fā)病率又有上升的趨勢，應當注意隨之而來的氣胸并發(fā)癥。

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