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摘要：31歲的患者私處出現(xiàn)紅斑，其上可見小水皰，伴疼痛、皮膚灼燒感等癥狀來我院就診，根據(jù)血常規(guī)、血清總IgE等檢查，確診為外陰濕疹，給予常規(guī)抗過敏治療，住院治療四天后，患者私處皮膚紅斑基本消退，無糜爛，無水皰，復(fù)查血常規(guī)可疑數(shù)據(jù)恢復(fù)正常。本病例提醒各位女性私處出現(xiàn)文中所述癥狀，建議及時就醫(yī)，避免耽誤治療。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】靜脈滴注維生素C、葡萄糖酸鈣注射液及5%的葡萄糖注射液，肌肉注射苯海拉明注射液，給予口服鹽酸左西替利嗪、鹽酸非索非那定片等聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療4天，定期隨訪

【治療效果】私處皮膚紅斑基本消退，無糜爛，無水皰，可見少量結(jié)痂，基本無疼痛、皮膚瘙癢灼燒感，復(fù)查血常規(guī)無明顯異常

一、初次面診

去年7月我在門診值班時，一位患者面露焦慮，精神尚可，營養(yǎng)良好，未看出明顯異常，問其具體情況，患者自述3天前無意中發(fā)現(xiàn)私處皮膚可見紅斑，紅斑上可見數(shù)個小水皰，皰液清澈透明，自覺局部皮膚瘙癢，伴灼燒緊張感，外涂紅霉素軟膏效果不佳，隨著時間的推移，紅斑上呈簇集性小水皰群，皰液變渾濁，因瘙癢而抓撓，小水皰破損有液體滲出，衣物擦破處有糜爛，伴紅腫、輕微疼痛，皮膚瘙癢加重，呈陣發(fā)性，為尋求是何種疾病，遂來醫(yī)院就診。我對患者做了初步檢查，經(jīng)查體，意識清楚，精神不佳，皮膚溫度正常，營養(yǎng)、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常；婦科檢查：外生殖器部位皮膚粗糙，可見水腫性紅斑，其上可見粟粒樣大小水皰群，其內(nèi)部為淡黃色膿性液體，部分水皰破裂，可見潮紅色糜爛面，有少量液體滲出，觸痛明顯，瘙癢嚴(yán)重；無尿急、尿頻、尿痛的泌尿系統(tǒng)癥狀。無下腹痛，無發(fā)熱。既往體檢，月經(jīng)規(guī)律。無不潔性生活史，無陰道炎史，無長期服用抗菌藥史；初步考慮為外陰濕疹，為進(jìn)一步診治，遂收入院中。

二、治療經(jīng)過

為進(jìn)一步診斷，遂安排患者完善相關(guān)檢查，便常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等一般檢查，其中血常規(guī)提示：嗜酸性粒細(xì)胞百分比及嗜酸性粒細(xì)胞絕對值升高，考慮患者當(dāng)前為過敏狀態(tài)，其余未見明顯異常；為確定患者的過敏原，遂安排她檢查過敏原點刺試驗和血清特異性IgE檢查，結(jié)果顯示：變應(yīng)原皮試陽性，血清總IgE升高，過敏原為蝦；病毒十項檢查未見異常；綜合查體及各項輔助檢查，結(jié)合患者所表現(xiàn)出來的癥狀，患者因過敏引起的外陰濕疹。與患者講解完病情后，決定給予常規(guī)抗過敏治療，給予靜脈滴注維生素C、葡萄糖酸鈣注射液及5%的葡萄糖注射液，選擇肌肉注射苯海拉明注射液，予以鹽酸左西替利嗪口服液每天早飯前半小時口服，而鹽酸非索非那定片在睡前半小時口服，如果出現(xiàn)創(chuàng)面滲液的情況，可以采用康復(fù)新液濕敷，待創(chuàng)面干燥后，外用莫匹羅星軟膏抗感染治療，并囑咐患者在接受治療期間，需要注意保證私處干燥清爽。

圖一血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細(xì)胞百分比及嗜酸性粒細(xì)胞絕對值升高，提示過敏

圖二血清特異性IgE檢查，提示：血清總IgE升高

三、治療效果

患者外陰出現(xiàn)小水皰，伴瘙癢、疼痛等癥狀來我院就診，后明確診斷為外陰濕疹，及時給予抗過敏治療。接受治療兩天后，患者私處皮膚紅斑有所減小，其上水皰數(shù)量明顯減少，皮膚瘙癢灼燒感緩解，疼痛得到了很大程度改善，治療期間未出現(xiàn)病情加重情況。入院四天后，患者私處皮膚紅斑基本消退，無糜爛，無水皰，可見少量結(jié)痂，基本無疼痛、皮膚瘙癢灼燒感，復(fù)查血常規(guī)，可疑數(shù)據(jù)恢復(fù)正常，可見患者病情控制良好，符合出院指征，遂安排出院。一個月后隨訪，觀其面色佳，精神良好，私處皮膚恢復(fù)正常，未見色素沉著，無其他不適，復(fù)查結(jié)果未見異常，患者表示對此次診療很是滿意。

四、注意事項

1.在治療期間，如果出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、瘙癢難耐等癥狀，可通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛感，因私處皮膚有糜爛出現(xiàn)，故需特別留意皮損部位的狀態(tài)，是否有液體滲出等，結(jié)痂處不可隨意撕扯痂皮，避免創(chuàng)口愈合不佳，留下疤痕。

2.注意保持皮膚干燥清爽，但不能過度清潔和揉搓，不可用手撓患處，防止破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重感染，不利于恢復(fù)。

3.患者應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，保持心情舒暢，避免再次接觸過敏原；多吃新鮮瓜果蔬菜，忌辛辣刺激的食物，保證飲食清淡。

4.該疾病在接觸過敏原后易復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查，另避免再次接觸過敏原。

五、個人感悟

外陰濕疹是臨床較為常見的皮膚疾病之一，因發(fā)病位置特殊，且有陰毛生長，容易引起細(xì)菌感染，患病可見小水皰、紅斑、瘙癢、紅腫、皮膚粗糙等癥狀，就診是需明確病因后對癥治療，如因過敏出現(xiàn)的外陰濕疹，予以常規(guī)抗過敏治療。本次就診的患者，在確診后除了給予藥物治療外，因發(fā)病在私處，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，我及時給予心理安慰，讓她積極配合我，當(dāng)然預(yù)后也是不錯的。另提醒大家，單純皰疹是很容易復(fù)發(fā)的，若出現(xiàn)密集性水皰，請及時就醫(yī)，患病也不要慌亂，放松心情，積極配合治療。